Сколько лежат в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Продолжительность стационарного лечения зависит от тяжести течения заболевания, состояния иммунной системы больного и принимаемых им лекарственных препаратов. Поэтому при наличии острых симптомов заболевания специалист должен в первую очередь определить курс лечения, на основании чего прогнозируется продолжительность пребывания больного в клинике.

Содержание

В каких случаях госпитализация является необходимой?

Воспалительный процесс в легких обычно протекает в легкой и средней степени. В таких случаях госпитализация не обязательна, а продолжительность лечения не превышает трех недель.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • тип возбудителя;
  • реакция организма на прием антибиотиков;
  • общее самочувствие больного;
  • тяжесть заболевания.

В зависимости от описанных выше факторов определяется, как долго будет лечиться заболевание. Если у больного тяжелая стадия заболевания, то стандарт лечения предполагает его выполнение в условиях стационара. Для определения тяжести заболевания используется прогностическая шкала CURB65.

В его основе лежат следующие симптомы:

  • Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

    сознание больного нарушено, что проверяется простыми вопросами, не вызовущими затруднений у обычных людей;

  • количество мочевины превышает норму;
  • низкое артериальное давление (менее 90 на 40 мм рт ст);
  • пациент 65 лет и старше.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов больной обязательно направляется в стационар.

Лечение пневмонии в стационаре проводят в случаях, когда у больного:

  • лихорадка и выраженная интоксикация;
  • сознание спутано;
  • обезвоживание;
  • учащение дыхания, более 30 вдохов/выдохов в минуту;
  • затрудненное дыхание;
  • много мокроты;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • есть двусторонняя пневмония.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Если больной молодой человек или ребенок, у него не снижается температура, если она не превышает 39 градусов. Для профилактики пролежней и застоя в легких больной может встать с постели и походить по комнате в течение 20 минут. Если температура понизилась, то возможны короткие прогулки.

Больные пневмонией должны пить много жидкости. Помимо минеральной воды можно пить морсы, чаи и соки.

Также следует соблюдать диету, включающую легкие супы, фрукты и овощи, а также мясные и рыбные блюда. Для тяжелобольных часто применяют кислородные ингаляции. Если отмечается острая дыхательная недостаточность, то стандартом лечения является искусственная вентиляция легких.

вернуться к оглавлению ↑

Особенности проведения стационарного лечения

После того, как врач принимает решение о госпитализации больного, последний получает направление на рентген. В некоторых случаях в качестве дополнительной диагностики можно использовать КТ или УЗИ.

В течение первого дня лечения пациент должен сдать все анализы. Дает кровь и мокроту.

Также с учетом состояния пациента врач может назначить следующие исследования:

  1. Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

    ПЦР для определения ДНК возбудителя.

  2. Флуоресцентный анализ крови.
  3. Насыщение кислородом.
  4. Анализ мочи на антигены и т.д.

В современной медицине у врача есть всего четыре часа, чтобы составить план лечения. Поскольку на лечение в стационар направляют только больных с тяжелой пневмонией, любое промедление может иметь серьезные последствия.

Основным методом лечения пневмонии является антибактериальная терапия. Вне зависимости от того, лечится больной дома или в стационаре, в первую очередь назначают антибиотики. Помимо них врач может назначить следующие препараты:

  1. НПВП
  2. Муколитики.
  3. Отхаркивающие средства.
  4. Анальгетики.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательные упражнения.

В большинстве случаев прием антибиотиков прекращают примерно через неделю после начала лечения. Антимикробную терапию можно проводить около 10 дней, если речь идет о средней тяжести заболевания. Стандарт лечения тяжелой формы предусматривает более 20 дней терапии.

Длительность стационарного лечения во многом зависит от вида возбудителя. Кратчайший терапевтический курс составляет 5-7 дней лечения, которое проводят при выявлении у больного пневмококков.

Если причиной заболевания является синегнойная палочка или энтеробактерии, то период лечения может составлять около полутора месяцев. В более тяжелых случаях может применяться внутривенное или капельное введение препаратов.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Если антибактериальная терапия не приносит запланированных результатов, то врач должен изменить курс лечения. Для этого анализируются те факторы, по которым терапия не дала ожидаемого результата.

В процессе лечения этого заболевания возможны ситуации, когда у больного могут исчезнуть все явные признаки пневмонии.

При этом сохраняется диффузная инфильтрация на рентгенограммах и высокая скорость оседания эритроцитов.

В таких ситуациях стандарт лечения обычно не предполагает продления курса антибиотикотерапии, так как препараты этого спектра действуют на возбудителя заболевания, а не на морфологические признаки.

вернуться к оглавлению ↑

Продолжительность лечения

Большинство людей интересует, сколько времени нужно находиться в больнице с пневмонией.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • дыхание;
  • температура;
  • рентгенологические показания.

В большинстве случаев заживление происходит через три недели терапии. В этом случае больной должен находиться под наблюдением врача еще в течение полугода.

За этот период проводится 3-4 обследования. Кроме того, пациенту необходимо пересдать анализы и пройти рентген. Если врач не выявляет признаков дальнейшего развития патологии после всех анализов, пациента снимают с учета.

Процесс восстановления может быть затруднен по следующим причинам:

  • наличие хронических заболеваний в период обострения;
  • гнойный очаг был недостаточно дренирован;
  • наличие генетических заболеваний.

вернуться к оглавлению ↑

Особенности проведения терапии у детей и пожилых пациентов

Поскольку с возрастом защитные силы организма ослабевают, течение любого заболевания может значительно осложниться. Пневмония в этом случае может закончиться значительными осложнениями. В стационар поступают пациенты старше 65 лет.

Однако в связи с быстрым прогрессированием этого заболевания и возможными осложнениями многие пациенты старше 55 лет также направляются на стационарное лечение.

У пожилых пациентов высока вероятность затяжного течения заболевания и наличия различных внелегочных осложнений. Также пневмония в пожилом возрасте часто имеет стертую картину развития, в связи с чем значительно затрудняет диагностику и своевременное оказание помощи.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Лечение в стационарных условиях может длиться от двух недель до месяца. Продолжительность лечения может быть увеличена при возникновении каких-либо осложнений. После лечения пациент находится под тщательным наблюдением.

Дети также подвержены риску, потому что их иммунная система слаба. В результате заражение бактериальной или вирусной инфекцией происходит намного легче, особенно если ребенок часто находится в людных местах.

Стационарное лечение детей предполагает те же условия, что и для взрослых больных, то есть только в тяжелых случаях. Однако специалисты рекомендуют положить ребенка в стационар, даже если выявленная форма заболевания легкая, ведь под постоянным наблюдением врачей ребенок быстрее выздоровеет.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Врач определяет продолжительность лечения пневмонии на основании полной диагностики. Основными факторами здесь являются: течение болезни, вид возбудителя и состояние больного. Возраст последних также играет важную роль, учитывая, насколько ослабленным может быть иммунитет у пожилых пациентов и детей.

Преимущества стационарного лечения заключаются в том, что они позволяют больному находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Наиболее тяжелые случаи пневмонии характеризуются непредсказуемым течением, и только специалист может определить, как реагировать на изменение состояния больного.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Вам помогла статья?

Дайте нам знать — оцените это

Загрузка…

Сколько лечится пневмония у взрослых в домашних и стационарных условиях

Как долго лечат пневмонию и от чего зависит время, необходимое для полного выздоровления? Это важный вопрос, так как в период болезни нужен больничный, а само заболевание, чтобы не допустить развития осложнений, необходимо полностью вылечить.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Время, необходимое для лечения пневмонии, определяется врачом после оценки многих факторов

Пневмония — острый воспалительный процесс инфекционной этиологии, развивающийся в нижних отделах дыхательных путей. Проявляется характерными симптомами: лихорадкой, кашлем, выделением мокроты (возможно гнойной), болью в груди, одышкой, а также рентгенологическими признаками свежих очаговых инфильтративных изменений в легочной ткани.

В большинстве случаев развитие внебольничной пневмонии, то есть возникшей вне стационара, наблюдается либо в первые 48 часов с момента госпитализации, либо через четыре недели после выписки.

Как лечится воспаление легких у взрослых

Для лечения патологии назначают антибиотики. С прогностической точки зрения очень важно быстро начать терапию, желательно не позднее 4 часов после постановки диагноза.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Основу лечения воспалительного процесса в легких составляют антибактериальные препараты

При развитии сепсиса, септического состояния/шока целесообразно сократить этот срок до 1 часа. В то же время отсутствие исследований, необходимых для уточнения диагноза, не должно вызывать отсрочку начала этиологической терапии.

Больным, госпитализированным по поводу тяжелой пневмонии, рекомендуется парентеральное введение антибиотиков. В дальнейшем возможен переход на пероральный прием того же препарата или антибиотика, имеющего аналогичный механизм действия и спектр действия (антибиотикоступенчатая терапия).

К выбору антимикробного средства следует подходить дифференцированно, учитывая тяжесть состояния, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, предшествующую антимикробную терапию, местонахождение больного (в общей стационарной палате, дома) и др

Оценка эффективности лечения

После начала лечения оценку его эффективности проводят в течение 2-3 дней. Основными критериями адекватности антибактериальной терапии являются:

  • температура тела < 37,5 °C;
  • количество лейкоцитов в крови < 10 х 109/л;
  • отсутствие гнойной мокроты, интоксикации, дыхательной недостаточности, отрицательная динамика на рентгенограмме.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Одним из важных критериев эффективности лечения является снижение температуры тела до < 37,5 °С

Если начальная терапия оценивается как неэффективная, назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Его цель:

  • уточнение степени выраженности органной дисфункции;
  • выявление осложнений и декомпенсации сопутствующих заболеваний;
  • пересмотр схемы антибактериальной терапии с учетом результатов микробиологических исследований;
  • оценка необходимости усиления респираторной поддержки и проведения адъювантной фармакотерапии.

Сколько дней лечится пневмония у взрослых дома и в стационаре

Продолжительность лечения пневмонии у взрослых зависит от многих факторов. Согласно протоколу лечения заболевания, средняя продолжительность терапии определяется тяжестью патологии:

Необходимость госпитализации больных с тяжелой пневмонией обусловлена ​​высоким риском развития осложнений, среди которых следующие заболевания:

  • острая легочная недостаточность;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • плеврит;
  • полиорганная недостаточность;
  • септический шок;
  • септицемия;
  • образование абсцесса в легочной ткани.
  • 8 факторов, которые вредят здоровью легких
  • 6 правил приема антибиотиков
  • 9 признаков дефицита йода в организме

Долечивание пневмонии

После легкой и среднетяжелой пневмонии показано клиническое наблюдение в течение 1–6 мес в амбулаторных условиях. После тяжелой пневмонии необходимо дальнейшее лечение в дневном или круглосуточном стационаре в течение 8-10 дней.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

После окончания антибактериальной терапии проводят лечебно-профилактические мероприятия, в том числе лечебную физкультуру

В этот период показан комплекс лечебно-профилактических мероприятий:

  • дыхательная гимнастика, лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечение сопутствующих заболеваний (при необходимости);
  • симптоматическая терапия.

В течение 12 месяцев после болезни может быть назначено санаторно-курортное лечение.

Какие симптомы могут сохраняться после окончания антибиотикотерапии

После окончания курса лечения отдельные клинические, рентгенологические или лабораторные признаки заболевания могут сохраняться, однако их наличие для продолжения антибактериальной терапии не является абсолютным показанием.

У подавляющего большинства пациентов эти симптомы исчезают спонтанно. Необходимо учитывать, что рентгенологические симптомы пневмонии исчезают медленнее, чем клинические проявления.

Состояния и клинические признаки, не являющиеся основанием для продолжения лечения:

Почему лечение может длиться дольше средних сроков

В некоторых случаях заболевание длится дольше среднего, что может быть связано со многими причинами.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Некоторые пациенты неадекватно реагируют на проводимое лечение, увеличивая продолжительность заболевания

Неадекватный ответ на лечение

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

  • пожилой возраст (> 65 лет);
  • нерациональное эмпирическое лечение антибиотиками;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночно-почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
  • внелегочные очаги инфекции;
  • выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерии, L pneumophila), особенно у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
  • наличие полостей деструкции, многодольковой инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.

Неверно поставленный диагноз

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверный диагноз. В случае неадекватного ответа на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует дополнительных исследований:

  • метастазы в легкие: исследование атипичных клеток плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
  • рак легкого: исследование атипичных клеток мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
  • диссеминированные заболевания легких — исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, в т.ч. УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопия, консультация уролога, гинеколога;
  • туберкулез легких: исследование мокроты на кислоторезистентность микобактерий по Цилю-Нильсену, открытая биопсия легкого;
  • грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, определение секреторных IgA к грибковым антигенам и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста

Лечение больных пожилого и старческого возраста является крупной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая смертность.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

У пожилых пациентов пневмонию трудно диагностировать и лечить

В основном это связано с трудностью своевременной диагностики и адекватного лечения, так как пневмония, как правило, связана с различными сопутствующими заболеваниями. У пожилого человека часто возникает ее декомпенсация, что значительно усложняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

Считается, что пневмонию можно вылечить, приняв короткий курс антибиотиков. Однако заниматься самолечением не рекомендуется. Следует иметь в виду, что некоторые возбудители устойчивы к действию многих антибактериальных средств, поэтому такая терапия будет малоэффективной и существенно повлияет на длительность заболевания.

Врачи утверждают, что для того, чтобы не заболеть пневмонией, самая эффективная профилактическая мера – вакцинация. Особенно это касается людей из группы риска, в том числе детей и пожилых людей.

Следует учитывать, что пневмония является распространенным заболеванием, поэтому при появлении характерных симптомов важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Видео

Предлагаем вам посмотреть видео по теме статьи.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите его и нажмите Ctrl+Enter.

По времени сколько лежат в больнице с пневмонией?

Количество лиц, находящихся в стационаре с пневмонией, определяется тяжестью течения заболевания, иммунным статусом больного, принимаемыми препаратами и другими факторами. При острых симптомах пневмонии лечащий врач должен в первую очередь решить, какие препараты назначить. И только потом решить, сколько времени займет лечение пневмонии.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Лежать в больнице никому не хочется, но лечение тяжелой пневмонии требует обязательной госпитализации, от которой нельзя отказываться. Хорошая новость заключается в том, что 50% (или более) случаев пневмонии можно лечить амбулаторно.

При диагностике пневмонии врачи руководствуются специальным «Руководством по ведению пациентов». Согласно которому предлагаемое лечение пневмонии представлено передовыми терапевтическими методами и определяется общепринятыми стандартами.

В документе выделяются категории амбулаторных больных, такие как больные с заболеванием средней и легкой степени тяжести. Домашние процедуры рекомендуются на срок от одной до трех недель. Как долго будут лечить пневмонию, в данном случае зависит от:

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • тип возбудителя;
  • выраженность воспалительного процесса;
  • реакция организма на антибактериальную терапию;
  • самочувствие человека в целом.

Стационарное лечение показано только больным с тяжелой стадией пневмонии. Это определяется клинической оценкой и шкалой оценки CURB65. Каждому из следующих факторов присваивается 1 балл:

  • нарушение сознания (это проверяют, задавая простые вопросы, не требующие узкоспециализированных знаний);
  • снижение артериального давления (от 60 мм рт.ст диастолическое, от 90 мм рт.ст систолическое);
  • избыточное наличие мочевины в крови (более 7 ммоль/л);
  • возрастные критерии (пациенты старше 65 лет).

Если CURB65 набирает 0 баллов, то больной должен лечиться дома. При показателях от 1 до 4 необходима терапия в условиях стационара.

Как правило, человека госпитализируют, если у него есть:

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • проявляется сильная интоксикация и высокая температура тела;
  • развилась двусторонняя пневмония;
  • отделяемая мокрота с гноем;
  • наблюдается учащенное дыхание (более 30 в минуту);
  • измененное сознание;
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • наблюдается обезвоживание;
  • есть запущенные сопутствующие заболевания.

Что предусматривает госпитальный режим?

Наиболее опасный период при госпитализации с тяжелой формой патологии – первые 3 дня от начала терапии. Больному назначают постельный режим. У детей и маленьких пациентов температура с показателями ниже 39 градусов не опускается.

Для предотвращения застойных явлений в легких и исключения пролежней больной должен встать с постели и пройтись в течение 20 минут. При понижении температуры можно организовывать короткие прогулки. Рекомендуется обильно пить при пневмонии.

В него должны входить витаминизированные морсы и соки, минеральная вода без газов, чаи на основе целебных трав. В специальную диету входят легкие супы, мясные и рыбные блюда, различные фрукты и овощи. Тяжелобольные получают кислородные ингаляции.

Искусственная вентиляция легких показана при острой дыхательной недостаточности.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

В первый день пребывания в стационаре медперсонал возьмет анализы мокроты и крови. В период лечения могут быть назначены и другие исследования для определения динамики выздоровления:

  • определение мочевины, печеночных показателей крови и электролитов;
  • ПЦР-исследование на патогенную ДНК;
  • насыщение кислородом;
  • искать антигены в моче;
  • флюоресцентный анализ крови;
  • серологические тесты на микоплазму и др.

Пока возбудитель не идентифицирован, антимикробная терапия подбирается эмпирическим путем. Если ситуация сложная, каждый час на счету. Промедление может стоить жизни пациенту. Считается, что у врача есть всего четыре часа, чтобы выработать тактику лечения. За основу берут данные, полученные при сборе анамнеза, при осмотре и обследованиях (рентгенограммы).

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

  • муколитики;
  • НПВП;
  • препараты с обезболивающим эффектом;
  • отхаркивающие средства.

Также показаны процедуры:

  • физиотерапия;
  • массаж спины;
  • дыхательные упражнения.

Обычно через неделю курс антибиотиков прекращают. Период антимикробной терапии при средней тяжести заболевания длится около 10 дней, при тяжести может превышать 20 дней.

В значительной степени продолжительность лечения определяется видом выявленного возбудителя. Например, самый короткий терапевтический курс (от 5 дней при постоянном снижении температуры) проводят при выявлении пневмококков, а самый длительный курс лечения (от 21 до 42 дней) проводят при синегнойной палочке и энтеробактериях.

Для тяжелобольных предполагается капельное или венозное введение препаратов в организм. Таблетки показаны через 24 часа после стабилизации температуры и количества лейкоцитов. А еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

При отсутствии положительного эффекта от проводимой антибактериальной терапии врач должен проанализировать факторы, обуславливающие отрицательный ответ на терапию.

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Сколько времени предстоит лечиться?

Больные и их родственники часто интересуются, сколько лечится пневмония. Больной считается выздоровевшим, если:

  • температура;
  • дыхание;
  • рентгенологические показания.

Подобных результатов можно ожидать через 3 недели. Однако человек после выздоровления наблюдается у врача еще полгода. В этот период его осматривают трижды: через месяц, квартал и полгода.

В дополнение к осмотру врач должен оценить анализы крови и мочи, а также рентген. Зачем вы отправляете на соответствующие анализы.

При отсутствии патологических признаков больной снимается с диспансерного наблюдения.

Осложнения, которые могут помешать нормальному выздоровлению, включают:

  • недостаточность дренирования гнойного очага;
  • генетические заболевания;
  • вторичное иммунодефицитное состояние;
  • хронические заболевания в тяжелой форме.

При затяжной пневмонии стандартные сроки лечения увеличиваются в 2 раза. И количество проверок равно 4.

Сколько дней лежат в больнице дети с пневмонией — Врачебный метод

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Рубрика: Болезни

Продолжительность стационарного лечения зависит от тяжести течения заболевания, состояния иммунной системы больного и принимаемых им лекарственных препаратов. Поэтому при наличии острых симптомов заболевания специалист должен в первую очередь определить курс лечения, на основании чего прогнозируется продолжительность пребывания больного в клинике.

В каких случаях госпитализация является необходимой?

Воспалительный процесс в легких обычно протекает в легкой и средней степени. В таких случаях госпитализация не обязательна, а продолжительность лечения не превышает трех недель.

Лечение пневмонии зависит от следующих факторов:

  • тип возбудителя;
  • реакция организма на прием антибиотиков;
  • общее самочувствие больного;
  • тяжесть заболевания.

В зависимости от описанных выше факторов определяется, как долго будет лечиться заболевание. Если у больного тяжелая стадия заболевания, то стандарт лечения предполагает его выполнение в условиях стационара. Для определения тяжести заболевания используется прогностическая шкала CURB65.

В его основе лежат следующие симптомы:

  • сознание больного нарушено, что проверяется простыми вопросами, не вызовущими затруднений у обычных людей;
  • количество мочевины превышает норму;
  • низкое артериальное давление (менее 90 на 40 мм рт ст);
  • пациент 65 лет и старше.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов больной обязательно направляется в стационар.

Лечение пневмонии в стационаре проводят в случаях, когда у больного:

  • лихорадка и выраженная интоксикация;
  • сознание спутано;
  • обезвоживание;
  • учащение дыхания, более 30 вдохов/выдохов в минуту;
  • затрудненное дыхание;
  • много мокроты;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • есть двусторонняя пневмония.

Наиболее опасны для госпитализации первые три дня. В этот период больному показан строгий постельный режим.

Если больной молодой человек или ребенок, у него не снижается температура, если она не превышает 39 градусов. Для профилактики пролежней и застоя в легких больной может встать с постели и походить по комнате в течение 20 минут. Если температура понизилась, то возможны короткие прогулки.

Больные пневмонией должны пить много жидкости. Помимо минеральной воды можно пить морсы, чаи и соки.

Также следует соблюдать диету, включающую легкие супы, фрукты и овощи, а также мясные и рыбные блюда. Для тяжелобольных часто применяют кислородные ингаляции. Если отмечается острая дыхательная недостаточность, то стандартом лечения является искусственная вентиляция легких.

Особенности проведения стационарного лечения

После того, как врач принимает решение о госпитализации больного, последний получает направление на рентген. В некоторых случаях в качестве дополнительной диагностики можно использовать КТ или УЗИ.

В течение первого дня лечения пациент должен сдать все анализы. Дает кровь и мокроту.

Также с учетом состояния пациента врач может назначить следующие исследования:

  1. ПЦР для определения ДНК возбудителя.
  2. Флуоресцентный анализ крови.
  3. Насыщение кислородом.
  4. Анализ мочи на антигены и т.д.

В современной медицине у врача есть всего четыре часа, чтобы составить план лечения. Поскольку на лечение в стационар направляют только больных с тяжелой пневмонией, любое промедление может иметь серьезные последствия.

Основным методом лечения пневмонии является антибактериальная терапия. Вне зависимости от того, лечится больной дома или в стационаре, в первую очередь назначают антибиотики. Помимо них врач может назначить следующие препараты:

  1. НПВП
  2. Муколитики.
  3. Отхаркивающие средства.
  4. Анальгетики.

Фармакотерапия не является единственной в условиях стационара. Помимо этого, пациенту назначают следующие процедуры:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательные упражнения.

В большинстве случаев прием антибиотиков прекращают примерно через неделю после начала лечения. Антимикробную терапию можно проводить около 10 дней, если речь идет о средней тяжести заболевания. Стандарт лечения тяжелой формы предусматривает более 20 дней терапии.

Длительность стационарного лечения во многом зависит от вида возбудителя. Кратчайший терапевтический курс составляет 5-7 дней лечения, которое проводят при выявлении у больного пневмококков.

Если причиной заболевания является синегнойная палочка или энтеробактерии, то период лечения может составлять около полутора месяцев. В более тяжелых случаях может применяться внутривенное или капельное введение препаратов.

Таблетированную терапию применяют только через сутки после стабилизации температуры. Еще через пять дней прием антибиотиков можно прекратить.

Если антибактериальная терапия не приносит запланированных результатов, то врач должен изменить курс лечения. Для этого анализируются те факторы, по которым терапия не дала ожидаемого результата.

В процессе лечения этого заболевания возможны ситуации, когда у больного могут исчезнуть все явные признаки пневмонии.

При этом сохраняется диффузная инфильтрация на рентгенограммах и высокая скорость оседания эритроцитов.

В таких ситуациях стандарт лечения обычно не предполагает продления курса антибиотикотерапии, так как препараты этого спектра действуют на возбудителя заболевания, а не на морфологические признаки.

Продолжительность лечения

Большинство людей интересует, сколько времени нужно находиться в больнице с пневмонией.

Восстановление происходит при восстановлении следующих показателей:

  • дыхание;
  • температура;
  • рентгенологические показания.

В большинстве случаев заживление происходит через три недели терапии. В этом случае больной должен находиться под наблюдением врача еще в течение полугода.

Сколько дней лежат при воспалении легких в больнице — Лечим сами

Сколько в больнице с пневмонией: диагностика и лечение

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев лечатся амбулаторно.

Показания к госпитализации

Клиницисты используют Руководство по ведению взрослых с инфекциями нижних дыхательных путей в своей практике лечения пневмонии. Стандарт соответствует международным стандартам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу, к амбулаторным больным относятся люди с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Их лечат дома от 1 до 3 недель. Время до полного выздоровления зависит от:

  • тип возбудителя;
  • тяжесть заболевания;
  • реакции на лечение антибиотиками;
  • общее состояние организма.

Больных с тяжелой пневмонией госпитализируют для лечения. Определяется в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый из следующих факторов оценивается в один балл:

  • нарушение сознания (определяется путем постановки простых вопросов, не требующих специальных знаний);
  • уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
  • снижение артериального давления (систолическое ниже 90 мм рт.ст и/или диастолическое ниже 60 мм рт.ст.);
  • возраст старше 65 лет.

При балле CURB65 0 пациент останется на амбулаторном лечении, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике люди обращаются в больницу с:

  • двусторонняя пневмония;
  • высокая температура и выраженная интоксикация;
  • гнойная мокрота;
  • высокая частота дыхания (более 30 в минуту);
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • измененное сознание;
  • сильное обезвоживание;
  • серьезные сопутствующие заболевания;
  • одинокий.

Госпитальный режим

Родных всегда волнует вопрос, сколько длится самый опасный период. Врачи назначают первые 3-4 дня от начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначают постельный режим. У молодых людей температура тела не опускается ниже 39 °C.

Во избежание застоя в легких и пролежней больному рекомендуется вставать с постели не менее чем на 20 минут. Как только температура упадет, можно подняться наверх и немного прогуляться.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны морсы с витаминами, соки, травяные чаи, негазированная минеральная вода. В рацион входят легкие супы, рыбные и мясные блюда на пару, овощи и фрукты.

Для тяжелых больных в больнице готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре

Больница предлагает наилучшие возможности для углубленной диагностики пневмонии. Даже в отделении неотложной помощи пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентген. Изображение делается в двух проекциях. В редких случаях может быть назначено УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут кровь и мокроту на анализ. Подробнее о результатах лабораторных и рентгенологических методов вы можете прочитать в разделе Диагностика. В процессе лечения больному могут быть назначены другие виды обследований для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза. Это включает:

  • определение мочевины, электролитов и печеночной формулы крови;
  • насыщение кислородом;
  • ПЦР на ДНК пневмококка;
  • обнаружение антигенов L pneumophila в моче;
  • реакция прямой иммунофлуоресценции (РДИФ) на L pneumophila;
  • серологические тесты на микоплазму и др.

Перед определением вида возбудителя антимикробная терапия подбирается опытным путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может быть фатальным. У врача есть 4 часа, чтобы принять решение и составить план лечения. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис. 2).

Помимо антибиотиков в терапевтический курс входят:

  • анальгетики;
  • НПВП;
  • муколитики;
  • отхаркивающие средства.

Дополнительно к лекарствам показаны:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательные упражнения.

Вопрос о том, как долго принимать антибиотики, также волнует пациентов и их близких. Эти препараты обычно прекращают прием через 7 дней. При среднетяжелой форме пневмонии период антимикробной терапии удлиняется до 10 дней, а при тяжелой пневмонии может превышать 20 дней. Схемы антибиотикотерапии перечислены здесь.

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

Тип патогена Сроки антибиотиков
Пневмококк через 5 дней после нормализации температуры тела
Легионелла 21 день
Энтеробактерии и синегнойная палочка от 21 до 42 дней
Золотистый стафилококк 21 день
При формировании абсцесса легкого 42-56 дней

Учитывая опасность распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, нецелесообразно увеличивать период приема этих препаратов в качестве «подстраховки».

Больным в критическом состоянии большинство лекарств вводят капельно или в вену. Для этого ставится катетер. Переход на таблетки возможен через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов в крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращается.

Если состояние больного не улучшается, необходимо проанализировать факторы отрицательного ответа на терапию (табл. 2).

Фактор Действия врача
Ожидаемое улучшение задерживается Продолжайте лечение или пересмотрите режим, особенно у пожилых и ослабленных пациентов
Необычный или устойчивый к антибиотикам микроб Обзор анамнеза, физикальное обследование и дифференциальный диагноз (может быть инфаркт легкого)
Наличие сопутствующих бронхолегочных заболеваний, осложняющих течение пневмонии (бронхообструкция, бронхоэктазы) Сравнить текущий и предыдущий рентген легких, сделать бронхоскопию
Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легкого) Повторное рентгенологическое исследование, аспирация выпота
Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ХСН и др.) с вторичным иммунодефицитом Проведите надлежащее обследование
Метастатические инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит) Провести подробную клинику
Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных источников) Повторить анамнез, повторить посев крови
Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз) Провести подробную клинику
Наличие общих отягощающих факторов (обезвоживание, пониженное питание, гипоксия) Сделать надлежащее исправление
Развитие аллергии на антибиотик через несколько дней лечения Прекратите принимать этот антибиотик и замените его
Пациент может фактически не получать антибиотики Контролировать прием антибиотиков (больной должен принимать их в присутствии медицинского персонала)

Следует помнить, что при нормализации температуры, уменьшении интоксикации и прекращении кашля у больного может отмечаться незначительная инфильтрация на рентгенограммах и увеличение СОЭ. Это состояние не требует продления курса антибиотиков, так как препарат действует не на морфологию воспаления, а непосредственно на возбудителя пневмонии.

Особенности пневмонии у пожилых людей

Тяжесть пневмонии у больных старше 60 лет обусловлена:

  • возрастные изменения в легких;
  • мышечная слабость;
  • снижение иммунитета;
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • нарушения кровообращения.

Пожилые люди заболевают пневмонией после перенесенного гриппа или ОРВИ. Симптомы пневмонии смягчаются. Резкого подъема температуры не бывает, а кашель, потеря аппетита и нарушения сна могут стать привычными, поэтому на них не обращают внимания.

Запущенное заболевание может проявляться:

  • цианоз губ;
  • тахикардия;
  • сильная одышка;
  • сердечная недостаточность.

Несмотря на слабовыраженные симптомы, пневмония у пожилых больных протекает очень тяжело и поэтому требует госпитализации.

Сколько времени нужно лечиться

Больного можно считать здоровым, если у него:

  • нормальная температура тела;
  • нет кашля;
  • спокойное и свободное дыхание;
  • отсутствие признаков воспаления на рентгенограммах.

Эти результаты обычно приходят через 3 недели. Однако человек находится под наблюдением врача еще 6 месяцев. За это время будет проведено три экзамена: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентген. Диспетчерскую книжку удаляют при отсутствии патологии.

Даже правильное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Восстановление замедляется из-за:

  • плохое дренирование гнойного очага;
  • вторичный иммунодефицит;
  • врожденные патологии;
  • тяжелые хронические заболевания.

В случае затяжной пневмонии этот срок удваивается, а количество тестов увеличивается до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

В таблице указано время возвращения к нормальной трудовой деятельности после пневмонии.

Тяжесть заболевания Срок нетрудоспособности, дней
Свет 17-20
Средства, среда 20-23
Тяжелый 40-48

Ответы@Mail.Ru: Сколько лежат в больнице с пневмонией? И всегда ли нужно идти с больницу, с таким диагнозом?(

Если у него сначала пневмония, если назначено хорошее лечение, если у больного хороший иммунитет, он может выйти на работу через десять-четырнадцать дней. А бывает, что лечение хорошее, и вроде бы начинается выздоровление, но человек долго выздоравливает.

Поэтому лучше сразу пойти к хорошему врачу, сделать рентген и сдать анализы, и точно выполнять все предписания врача, и лучше это делать в стационаре. У меня была пневмония летом, в 30-градусную жару.

Я легла в больницу и сразу после того, как температура спала, пошла на массаж спины и физкультуру, ну и капельницы, уколы, антибиотики, конечно, прокололи много. Мне стало лучше за неделю. А рядом со мной три недели до меня лежала девочка, и она ушла домой с температурой 37,5, ничего сделать не могли.

Врач говорит: пневмония всегда такая: проходит сразу или долго длится, это от человека зависит. Главное, не слишком много лежать, больше ходить, дышать так, чтобы не было застоя в легких. Здоровья и удачи!

Это зависит от тяжести заболевания и успешности лечения. Вы всегда должны идти в больницу с пневмонией. Без надлежащего лечения пневмония приводит к летальному исходу.

с таким диагнозом обязательно нужно лечь в больницу. Ну, если ты действительно хочешь жить

минимум 3 недели. Если его не лечить, он может перерасти в отек легких, а это смерть. Я без преувеличения знаю такие случаи.

две-три недели в зависимости от запущенности заболевания и иммунитета больного можно лечить и в домашних условиях, если уметь делать уколы самостоятельно

В больницу надо обязательно. Пневмонию лечат антибиотиками и каплями. Если не лечить, то можно победить в будущем — туберкулез легких или рак. Так что лучше 10 дней полежать в больнице, чем чахнуть до конца жизни.

У нас в армии курс лечения любой пневмонии, даже самой легкой, был 3 недели, я поставил 4.

В больнице можно находиться 21 день1, все зависит от тяжести болезни! Но надо идти!!! Потому что может наступить тяжелая форма и летальный исход! Не волнуйтесь, они не всегда попадают в больницу с пневмонией.. можно просто дома прописать уколы и постельный режим! Поскорее поправляйся!!!!

Пневмония – очень серьезное заболевание, требующее обязательной госпитализации, при ней находятся в стационаре ровно месяц, чтобы провести полноценное лечение. В противном случае будут осложнения в виде абсцесса и отека легких с последующим летальным исходом.

Если есть кому делать уколы и слушать легкие каждый день, то можно и дома.

Зависит от того, чем сейчас занимаются дома. Но они могут пойти в больницу, если это двустороннее заболевание. В общем надо чтобы врач выслушал и сделал рентген

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть
Adblock
detector