Как правильно делать манту ребенку: натощак или нет и куда делают прививку

К сожалению, сегодня уровень заболеваемости туберкулезом у детей растет, а уровень медицинской грамотности родителей падает. СМИ публикуют информацию о вреде вакцинации, и люди с удовольствием в это верят. Хотя стоило бы уточнить подробности.

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

То же самое, к сожалению, относится и к осведомленности о пробе Манту. Большинство родителей даже не знают, что это за тест и зачем он нужен. Да и врачи часто пренебрегают необходимостью информирования мам в родильном доме.

Поэтому у родителей часто возникает вопрос, делать ли прививку Манту детям. Мы подробно рассмотрим все важные аспекты этой процедуры, что позволит оценить потребность в ней у детей.

Содержание

О манту простыми словами

В интернете и литературе много информации о пробе Манту для детей, но зачастую она предназначена не для обычного родителя, а для врача. Вполне логично, что многое остается непонятным.

Итак, прежде всего, нужно понимать, что Манту – это не прививка. Вакцинация – это прививка от болезни в профилактических целях. Манту – это определение реакции на введение туберкулезного антигена.

Туберкулиновая кожная проба представляет собой внутрикожную или кожную инъекцию туберкулина для определения специфического иммунного ответа. Теперь больше.

  1. Что такое туберкулин? Туберкулин представляет собой определенную концентрацию антигенов трех видов микобактерий туберкулеза. Эти антитела в препарате содержатся в безопасном и необходимом количестве, чтобы доказать наличие иммунитета и не навредить ребенку.
  2. Что такое иммунный ответ? Это реакция организма на антигены. Кровь человека содержит антитела, туберкулиновый антиген. Когда антиген встречается с антителом, возникает иммунный ответ. В этом случае он проявляется в виде покраснения и припухлости в месте введения туберкулина – папулы.
  3. Откуда берутся антитела к туберкулезу в крови ребенка? На самом деле он не заболел. В больнице ребенку делают прививку БЦЖ, которая в правильном смысле является вакциной. При нем такие же антитела прививаются малышу. Они позволяют выработать естественный иммунитет и значительно снизить риск заболевания. Это БЦЖ, вакцина против туберкулеза. А Манту просто позволяет определить наличие этих антител.

Теперь главный вопрос, давать ли ребенку Манту и почему? Главной задачей является ранняя диагностика туберкулеза. В зависимости от концентрации этих самых антител в крови реакция проявляется в большей или меньшей степени. Это измерение определяет два противоположных результата: иммунный ответ на вакцину и на болезнь.

Первое – норма, второе – патология. Мы регулярно контактируем с микобактериями туберкулеза на улицах, в транспорте и не можем быть уверены, что на каждые сто человек в машине не приходится десятка больных. Один обязательно найдется.

Реакция Манту необходима для выявления болезни в легкой форме, в латентной бессимптомной фазе и в этом случае для ее излечения без последствий для здоровья.

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Конечно, если делать обычную Манту все же страшно, то есть альтернативы, о которых мы поговорим позже.

Как действует проба Манту

Тест основан на реакции комплекса антиген-антитело (иммунная реакция). У ребенка, привитого Манту, реакция будет положительной, но выраженной в пределах нормы.

Специфические клетки крови, Т-лимфоциты, отвечают за иммунитет к туберкулезу. Когда человек вступает в контакт с больным туберкулезом, определенное количество этих клеток становится теми самыми антигенами болезни, которые формируют иммунитет.

При внутрикожном введении антигена из туберкулезной бактерии происходит реакция антигена на антитело, в месте введения антигена накапливаются «выздоровевшие» Т-клетки, а в коже возникает наиболее частое воспаление, которое проявляется покраснением , зуд, отек и умеренная боль.

Как ухаживать за пробой

На самом деле никакого особого ухода не требуется. Есть общие рекомендации, чтобы не искажать результаты:

  • не мажьте никакими препаратами типа зеленки или перекиси, так как они смазывают реакцию и ваши результаты вообще перестают иметь значение. Дело в том, что эти препараты обладают противовоспалительным действием;
  • если у ребенка аллергия, не допускайте контакта с аллергенами, так как это может привести к более ярким проявлениям реакции;
  • можно смачивать образец, но не рекомендуется допускать сильного контакта с мылом, кремами, моющими средствами, маслами и порошками, так как они изменяют химический состав экссудата («пропитка» кожи при воспалении) и картину могут быть искажены;
  • пломбировать место Манту детям не нужно – под пластырем может образоваться пот, что усилит воспалительный процесс.

Календарь проб

Есть график прививок и Манту для детей. Тест проводится ежегодно, начиная с двенадцати месяцев. Последний тест делается в 15 лет. Обязательным условием является разрешение на сдачу теста. Существует определенная система: в четный год Манту делают на правое предплечье, в нечетный — на левое.

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Согласно календарю прививок, тест проводят всем детям от года до 15 лет. Если нет противопоказаний, детям в роддоме делают прививку БЦЖ, поэтому первая проба следует через 12 месяцев после прививки – годовалым детям ставят пробу Манту.

Детей, непривитых против туберкулеза, обследуют два раза в год при отсутствии противопоказаний, зафиксированных медицинским заключением.

Так же часто туберкулинодиагностика проводится у детей с неспецифическими хроническими заболеваниями и сахарным диабетом, что может влиять на риск заболевания.

Какой может быть реакция на пробу Манту

Результат туберкулиновой диагностики оценивают через 48-72 часа после введения туберкулина. Возможны два типа реакции: папулезная и гиперемия. Папула представляет собой возвышение над уровнем кожи с изменением цвета или без него. Другое название — инфильтратор. В народе папулу называют «пуговкой».

Гиперемия – покраснение. Это может быть отек или покраснение кожи. Результат оценивают путем измерения диаметра папулы или покраснения прозрачной линейкой.

Различают следующие варианты реакции на пробу Манту:

  1. Отрицательный результат — папула или гиперемия имеют диаметр 0-1 мм, что свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза.
  2. Сомнительный результат — инфильтрат диаметром 2-4 мм или покраснение любого размера без инфильтрата. Это явление характерно для вакцинированных детей.
  3. Положительным результатом считается любое проявление более 5 мм в диаметре: скрининг (сыпь вне места исследования), патология лимфатических узлов, везикулярная сыпь в месте инъекции. Этот вариант имеет три степени серьезности:
    • слабоположительный — кожная реакция диаметром 5-9 мм;
    • положительная среда — 10-14 мм;
    • ярко выраженная проба – 15–16 мм;
    • гиперергическая проба — 16 и более миллиметров, везикулярно-некротические изменения (язвы, деструкция тканей).

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Положительные результаты характерны для высокочувствительной иммунной системы или контакта с возбудителем различной степени тяжести. Поводом для беспокойства является выраженный и гиперергический результат пробы.

Существуют ли противопоказания

При определенных состояниях организма проба Манту у ребенка может давать реакции повышенной чувствительности. Поэтому в настоящее время делать это не рекомендуется. К этим состояниям относятся:

  • различные кожные заболевания;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • эпилепсия;
  • острые аллергические реакции.

После выздоровления и прививку Манту можно делать детям на 5-6 день здорового состояния.

Делать ли Манту своему ребенку

На форумах полно страшилок про жуткую аллергию и отсутствие необходимости Манту и БЦЖ. Главный аргумент в данном случае – самостоятельная выработка иммунитета без вакцинации. Дело в том, что без вакцинации иммунитет можно получить только после перенесенного заболевания. Для его выработки организму необходим контакт с возбудителем и его распознавание клетками крови.

Последние после контакта превращаются в реактивные антитела против антигенов туберкулеза. Вакцинация обеспечивает безопасную дозу антигена для выработки иммунитета. Что касается реакции Манту, то она показательна в 50%.

Слабоположительная и более положительная шкала помогает установить риск заболевания или его реальность. Выраженные реакции являются индикаторами заболевания и надежны на 70%.

Поэтому ответ на вопрос «надо ли ребенку делать Манту?» это очевидно.

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Если вы опасаетесь заразить ребенка туберкулёзом, распространённым и очень серьёзным заболеванием на сегодняшний день, сделайте прививку, а Манту всё-таки стоит.

Альтернатива

Единственной альтернативой этому методу туберкулинодиагностики являются два современных метода: диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест – высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий точно и безопасно диагностировать туберкулез. Принцип взаимодействия тот же: высокоспецифичный белок в составе диагностического препарата вызывает кожную реакцию, интенсивность которой определяет наличие возможной инфекции.

Квантифероновый тест, также интерфероновый тест, является одним из последних достижений в диагностике туберкулеза. Он основан на определении специфического для контакта с микобактериями туберкулеза интерферона, который вырабатывается этими самыми Т-лимфоцитами.

По безопасности они примерно равны Манту. При реакции на туберкулез у детей эффективность одинакова как по Манту, так и по альтернативным методам диагностики.

Поэтому реакция Манту действительно является безопасным способом отслеживания рисков развития туберкулеза у ребенка. При ответственном подходе к процедуре и стерильности проба Манту не несет никакой опасности и поможет контролировать заболевание.

Нельзя забывать, что стопроцентной защиты от туберкулёза не существует, ведь палочки Коха очень живучи и убить их крайне сложно. Носители болезни не всегда обращаются в больницы и тем более не пытаются защитить окружающих.

Защитить ребенка от этого заболевания поможет вакцинация и регулярный контроль с помощью пробы Манту.

Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Познавательное видео с участием специалистов

Советуем прочитать: Что нужно малышу в первые дни после роддома и как правильно за ним ухаживать

Что такое Манту — все ответы о туберкулиновой пробе

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Для чего создан Манту? Какие показатели этой реакции считаются нормальными, и есть ли противопоказания? Как должен вести себя ребенок, чтобы получить достоверный результат? Давайте узнаем все об этом тесте на туберкулез.

Что такое туберкулиновая проба

За развитием туберкулеза внимательно следят во всех странах. Поэтому помимо всеобщей вакцинации за детьми регулярно наблюдают, чтобы узнать, как организм реагирует на эту инфекцию.

Манту – что это такое и стоит ли бояться этой пробы родителям и детям? Нет, это всего лишь попытка определить иммунные возможности детского организма.

Манту: вакцина или нет? Чтобы полностью ответить на этот вопрос, нужно немного вспомнить обо всех этапах иммунизации против туберкулеза.

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

В первые дни после рождения при отсутствии противопоказаний детям вводят БЦЖ.

Это вакцина против туберкулеза, ее состав ослабляет (в медицине их называют аттенуированными) туберкулезные палочки от коров. Ревакцинацию детям проводят после 6 лет.

Реакция организма на внедрение микроорганизмов, пусть и ослабленных, но еще живых, непредсказуема. Поэтому в школе детей перед вакцинацией проверяют на туберкулин.

Что показывает реакция Манту? Обычно это означает, насколько организм ребенка был готов к встрече с туберкулезом. То есть благодаря тесту определяется, болен ли ребенок туберкулезом и насколько организм ребенка подготовлен к борьбе с этим микроорганизмом в реальных условиях.

Не нужно бояться пробы Манту. В большинстве случаев он не вызывает побочной реакции и трудности всегда кроются в индивидуальных особенностях детей. В любом возрасте они не всегда могут устоять перед прикосновением к месту укола.

Экстракт микобактерий (это туберкулезный микроорганизм) называется туберкулином. Если коротко, то это продукт жизнедеятельности микроорганизма, не содержащего ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек. Поэтому препарат абсолютно безопасен для ребенка. Они не могут заразиться или спровоцировать развитие болезни. Состав Манту – две туберкулиновые единицы.

В основном пробу Манту проводят детям, так как в большинстве случаев туберкулез у взрослых диагностируют другими доступными методами:

  • с помощью ежегодного флюорографического исследования;
  • благодаря рентгену
  • исследовать мокроту на наличие микобактерий туберкулеза;
  • кроме того, помогает общий развернутый анализ крови;
  • при необходимости выполнить томографию.

До какого возраста Манту? — детям обычно до 16 лет, но в редких случаях это делается до 18 лет (но и у взрослых иногда диагностируют туберкулин). Это связано с заболеваемостью в том или ином регионе или реакцией организма на пробу Манту, когда резко меняются показания (проба была отрицательной, а стала положительной).

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Препарат вводят внутрикожно в области предплечья в детском возрасте. В исключительных случаях взрослым также показано введение туберкулина. Например, при поступлении человека в больницу с подозрением на пневмонию необходимо провести дифференциальный диагноз с туберкулезом легких. При этом скорость реакции Манту у взрослых такая же, как и у детей.

Есть очень важный показатель – сдвиг, благодаря которому врачи могут поставить диагноз или определить, к какой группе больных относится ребенок. Манту в свою очередь что это такое? — изменение результата теста в сторону увеличения по сравнению с предыдущим годом. Физиотерапевты будут наблюдать за ребенком, если произошло значительное увеличение папулы.

Особенности проведения пробы Манту

Кроме моральной подготовки взрослых к предстоящему событию и общения с ребенком о правильном поведении после постановки диагноза никакой специфической подготовки не требуется. Но есть моменты, которые следует учитывать перед пробой Манту. Возникает ряд вопросов, которые возникают у родителей.

  1. Можно ли есть сладкое до и после процедуры Манту? Никаких диетических ограничений до, во время или после процедуры диагностики туберкулеза нет. То же самое относится и к потреблению сладкой пищи. Да, в больших количествах эти продукты могут вызвать кожный зуд из-за резкого повышения уровня глюкозы в крови. Но чтобы это произошло, вы должны питаться исключительно десертами.
  2. Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

    Можно ли делать Манту при насморке у ребенка? Вопрос неоднозначный. Надо смотреть по ситуации. Если насморк является симптомом развивающегося острого инфекционного заболевания, пробу Манту лучше временно отложить. В некоторых случаях насморк является временной реакцией организма на изменение окружающей среды (слишком сухой, холодный воздух или повышенная влажность), тогда проводится диагностика.

  3. Если у ребенка насморк и кашель, можно ли делать Манту? Четких противопоказаний для введения туберкулина при ОРЗ нет. В исключительных случаях Манту проводят даже при высокой температуре. Но во избежание ложноположительной реакции, а во многих случаях и для того, чтобы не спровоцировать бурную реакцию родителей, время введения туберкулина временно отодвигают.
  4. Через сколько дней после пробы Манту можно применять другие вакцины? Манту происходит по плану. Лекарства всегда вводят согласно национальному календарю прививок, без выраженных изменений. Но в случае переноса образца или вынужденного повтора плановые прививки откладываются на несколько недель.
  5. Как долго можно делать Манту после болезни? Все индивидуально, зависит от заболевания и особенностей организма. В среднем, как и любую другую прививку, ее откладывают на две недели, но могут быть и другие варианты.

Как измерить Манту и сделать правильное заключение

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Через сколько дней проводится проверка Манту? Результат оценивают через 48-72 часа. Этого времени достаточно, чтобы детский организм отреагировал на введенный препарат. Данные, полученные по каждому ребенку, записывают и сравнивают с результатами предыдущих показателей.

Как понять, что означает следующий результат?

  1. Норма Манту для детей 5 мм, но через 2-3 года после прививки от туберкулеза папула может быть в пределах 12 мм и не считается признаком инфекции у ребенка, скорее это реакция активизации организма на БЦЖ при появлении антител производятся.
  2. Размер папулы 10 мм свидетельствует о возможном заражении ребенка или контакте с людьми с этим заболеванием.
  3. Если при проведении пробы Манту и оценке результата у детей обнаружено уплотнение более 15 мм или образовались язвы в месте инъекции, это свидетельствует о заражении туберкулезом.

Реакция на проведение Манту

Какая реакция возможна и должна быть при пробе Манту? В медицинских источниках можно найти описание различных вариантов реакции организма на пробу Манту. Реакция бывает разных типов.

  1. Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

    Отрицательный: когда папула не появилась, то есть есть только маленькая точка в месте укола, значит, инфекции нет. В некоторых случаях говорят, что вакцина перестала действовать.

  2. Что означает пограничная реакция Манту? Иногда показывают результат — проба сомнительная, когда невозможно понять реакцию организма, то есть могут появляться покраснения разного размера, но папул нет, тогда могут повторно сделать пробу Манту.
  3. Положительная реакция Манту, что это значит? Есть вероятность, что ребенок заразился и заболел туберкулезом (размером до 15 мм), после такого результата малыша направляют к специалистам для детального обследования, после чего пробу Манту повторяют в течение года.
  4. Гиперергическая реакция Манту на введение туберкулина (более 15 мм) точно указывает на инфекцию.

Не всегда понятно, как вести себя, когда медработник читает результаты. Многие данные просто путают ребенка и родителей. Например, отрицательная реакция Манту – это хорошо или плохо? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражен туберкулезом. С другой стороны, он не имеет возможности реагировать на появление и наличие туберкулезной инфекции, и это плохо.

Что нельзя делать после проведения Манту

Как и при введении вакцин в организм, здесь есть правила, которых желательно придерживаться, чтобы не испортить результаты.

  1. Можно ли ходить после Манту? Да, можно, прогулки не противопоказаны, а, наоборот, должны быть. Туберкулинодиагностика – это не нагрузка на иммунную систему, это своего рода тест на наличие недуга.
  2. Что будет, если почесать Манту? Делать этого точно не стоит: любое физическое воздействие на место укола приведет к ложноположительному результату. Противопоказано расчесывать волосы, тереть волосы, носить грубую одежду, что приводит к тому же.
  3. Можно ли ребенку подмываться после Манту? А что будет, если мочить Манту в первый день? Если его просто намочить, скорее всего, ничего не произойдет. Но если вымыть руку и растереть место инъекции туберкулина, пусть даже самой мягкой губкой, при этом расчесывая волосы, реакция организма не заставит себя долго ждать. При этом не следует удивляться, если у ребенка будет повышена Манту, ведь ему обеспечена гиперергическая реакция. То же самое может произойти, если вы воспользуетесь мылом, намочите руку речной или озерной водой; он часто содержит частицы, раздражающие кожу, а моющие средства могут быть аллергенными. То есть, чтобы реакция после промывки прошла успешно, должно быть соблюдено множество условий. Поэтому врачи рекомендуют избегать процедур с водой.
  4. Должен ли я соблюдать специальную диету, ограничивающую определенные продукты? — Нет такой необходимости. Ведь продукты никак не повлияют на наличие туберкулеза в организме. Специальная диета не поможет поставить правильный диагноз.

Как организм переносит пробу Манту

Помимо ожидаемой реакции, в виде папулы в области введения препарата, иногда детский организм реагирует иначе. Важно помнить, что прививка Манту – это не прививка. Основная реакция, которая должна произойти – появление папулы.

Но есть и другие реакции.

  1. Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

    Возможна аллергическая реакция на пробу Манту, как и на любой другой препарат. В этом случае повторный забор запрещается, а дальнейшая вакцинация не проводится, при этом ребенок наблюдается и обследуется иначе.

  2. Может ли подняться температура после пробы Манту? Возможна и такая реакция, но для определения ее причины необходимо учитывать множество факторов: были ли у ребенка перед пробой Манту признаки ОРЗ или другой инфекции, болел ли в это время кто-то из близких ребенка ; причина может заключаться не в диагностике туберкулеза.
  3. Иногда осложнения после Манту у ребенка связывают с туберкулезной инфекцией, но это не совсем так, поскольку, как было сказано в начале, туберкулин не входит в число веществ, содержащих живые или ослабленные микроорганизмы, это всего лишь продукт жизнедеятельности микобактерий. Заражение в этом случае, скорее всего, произошло гораздо раньше.
  4. К побочным эффектам Манту относятся нарушения сна, слабость, головные боли, кожная сыпь, потеря аппетита, что бывает при любых инъекциях, поэтому не стоит паниковать, так как эти состояния носят временный характер. Но при развитии анафилактической реакции необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Многие реакции являются случайными из-за банального невнимания родителей или медицинского работника к состоянию ребенка. Так что, если ребенок сказал, что на днях в школе ему делали пробу Манту, просто понаблюдайте за ним.

Что не делать?

  1. Когда нельзя делать Манту ребенку? При наличии аллергической реакции на предшествующее введение туберкулина, в том числе в виде генерализованной крапивницы. На этот раз результат реакции организма может быть плачевным. Нужно предупредить медработника, что это было в прошлом году, потому что медсестры часто меняются и записи могут быть случайно утеряны.
  2. Можно ли делать Манту при насморке? Если это плановая диагностика, то лучше дождаться полного выздоровления, но ни в коем случае нельзя себе отказывать, ведь проба Манту делается в интересах ребенка. В экстренных ситуациях пробу проводят даже при обострении хронических кожных заболеваний.
  3. В норме высокая температура, острое заболевание, обострение хронической инфекции является временным противопоказанием для проведения реакции Манту.

Как себя вести правильно после пробы Манту

Вынужденное повторное обследование или направление к специалисту по лечебной физкультуре вызывает у ребенка и родителей бурю негативных эмоций. Но бояться этого не стоит, так как это только начало диагностики. Рассмотрим некоторые ситуации и что делать.

  1. Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

    Если ребенок был направлен к терапевту после Манту, это означает, что реакция на пробу была положительной или был поворот. Врач исключит все возможные факторы, которые могут помешать правильной постановке диагноза, и поставит диагноз повторно. Обязательным компонентом такого приема у специалиста является комплексное обследование, чтобы выяснить, был ли контакт с больным туберкулезом.

  2. Что делать, если тест был положительным, а стал отрицательным? — иммунитет против туберкулеза ослабевает и заражение не произошло. Рекомендуется введение вакцины.
  3. Как правильно измерить Манту и оценить результат, если проба была отрицательной, а стала положительной? Манту повторяют, исключая из окружающей среды все аллергенные факторы. Если ребенок аллергик, рекомендуется назначить противоаллергические препараты. Положительный тест возникает при первичном заражении. В этом случае не делайте ревакцинацию.
  4. Почему в 7 лет тест был положительным, а в 14 — отрицательным? Это может быть связано с длительным персистированием поствакцинальной аллергии после первой прививки БЦЖ в период материнства. Когда показано заражение ребенка микобактериями туберкулеза в будущем, даже при наличии у него отрицательного теста, ревакцинация БЦЖ не рекомендуется.
  5. Что такое гиперемия Манту и что делать при ее появлении? Это выраженное покраснение места введения туберкулина, папулы при этом нет. В этом случае за ребенком наблюдают.

Возможные трудности диагностики Манту

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

  • не мочить;
  • не тереть;
  • не расчесывать место инъекции туберкулина;

Необходимо внимательно следить за ребенком во время пробы Манту, что не всегда возможно, особенно у очень занятых родителей. Кроме того, этот метод диагностики растянут во времени.

Все эти трудности приводят к вполне резонному вопросу: нужно ли подвергать ребенка страданиям? Да, без пробы Манту не обойтись. Манту — единственный практически достоверный диагноз туберкулеза у детей.

Необходимо четко знать момент, когда детский организм впервые столкнулся с туберкулезом для адекватной и быстрой реакции. Туберкулез неизлечим, болезнь в организме поражает все системы. Осложнения иногда пугают даже медицинских работников.

Поэтому небольшая инъекция раз в год ничто по сравнению с возможной инфекцией.

Реакция Манту остается одним из самых эффективных и относительно безопасных методов выявления туберкулеза. Небольшие недостатки диагностики не уменьшают их реальных достоинств.

Как делают Манту – принципы постановки пробы

Существует ошибочное мнение, что Манту – это прививка. На самом деле это не так, прививки делаются для выработки иммунитета к какой-либо конкретной вирусной инфекции, тогда как проба Манту является специализированной пробой, имеющей больше диагностические цели. И чтобы такой диагноз был поставлен правильно, необходимо соблюдать методику пробы Манту.

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Противопоказания

Перед постановкой пробы следует произвести оценку здоровья и состояния человека, чтобы не причинить ему вреда и не вызвать нежелательных побочных эффектов. Противопоказания включают:

  • аллергические реакции или заболевания;
  • произвольные острые заболевания/обострения;
  • кожные заболевания, локализующиеся на внутренней поверхности предплечья;
  • эпилепсия, во время которой возникают частые припадки в ответ на определенные внешние воздействия, например инъекции;
  • карантин в детском обществе из-за любой инъекции без исключения.

Когда ребенок выздоровеет, когда ему сделали прививку или когда карантин закончится, подождите не менее одного месяца, прежде чем начинать пробу Манту.

Зачем ставят?

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Впервые делают реакцию Манту годовалому ребенку, чтобы узнать, есть ли у него иммунитет после прививки от туберкулеза (вакцина БЦЖ), которую делают в роддоме всем детям. Затем, в районе дня рождения, следует ежегодно проводить всем детям реакцию Манту. Обычно делают это непосредственно в детском саду, яслях или в школе в соответствующих медицинских кабинетах, но если ребенок не посещает детский коллектив, то ему нужно делать реакцию Манту в детской поликлинике. Но сделать это необходимо в любом случае, чтобы перестраховаться и предотвратить возможные негативные последствия в будущем.

Как ставят?

Реакция Манту устанавливается квалифицированным специалистом. Выполняется в зоне передней поверхности предплечья детей. Внутрикожно (и не иначе) вводят -0,1 мл, т е две туберкулёзные единицы, туберкулин.

После этого нужно подождать два дня, чтобы проверить реакцию на третий.

Очень важно, чтобы место укола для объективности реакции никак не болело и не расчесывалось, поэтому лучше надеть на ребенка одежду с длинными рукавами, чтобы не допустить лишних расчесов.

  Прививка АКДС: расшифровка аббревиатуры

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Не перевязывайте место инъекции и не закрывайте его пластырем. Это может повредить кожу и привести к искажению результатов.

Бытует мнение, что мочить Манту опасно. На самом деле это не так, ничего опасного в этом нет, но попадание влаги, на самом деле, в некоторых ситуациях может незначительно изменить показания, поэтому купать ребенка в эти два дня не рекомендуется, т.к. Это. Руки до локтя мочить в принципе не рекомендуется.

Если при проверке реакции рана сильно воспалилась или нагноилась, ее можно лечить любыми удобными средствами.

Оценка результатов

через 72 часа после инъекции в месте инъекции начинает появляться небольшое уплотнение кожи, известное как папула. Именно по их реакции, по их внешнему виду оценивают вероятность заболевания организма.

Визуально папулу можно спутать с обычным покраснением кожи, но это легко выяснить – нужно надавить на нее прозрачной линейкой или даже пальцем. После этого он станет белым, а его края станут гладкими и четкими. Далее измеряют папулу, изучают ее поперечный размер без учета окружающего покраснения.

Если папул нет, можно изучить и покраснение, но это нежелательный, менее точный вариант.

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

На основании полученных результатов делаются выводы о том, является ли реакция Манту положительной или отрицательной. Все зависит от того, какие размеры были получены при измерении.

  • Отрицательная реакция. Он отрицательный, если папула изначально отсутствует или не превышает 1 миллиметра. Это означает, что организм здоров, проблем не выявлено.
  • Сомнительный ответ. Такой «диагноз» ставится при неясности, когда непонятно, есть болезненные признаки или нет. При этом папула будет размером от 2 до 4 миллиметров, либо имеется покраснение любого размера без наличия папулы.
  • Положительная реакция. Это когда папула составляет 5 миллиметров или больше. В целом такая реакция делится на несколько различных типов. Бывает слабоположительная, она до 9 миллиметров, средняя — до 14 миллиметров, выраженная — до 16 миллиметров, а также гиперергическая, что показывает, что реакция очень выражена. Здесь размер может варьироваться прямо пропорционально возрасту человека. Например, для ребенка или подростка размер должен быть 17 миллиметров и больше, а для взрослых, если 21 миллиметр и больше.

Возникает разновидность гиперергической реакции, которая носит везикулярно-некротический характер. Это означает, что в месте, где была сделана инъекция, также образуется несколько абсцессов, ткань начинает отмирать, начинают расти и воспаляться близлежащие лимфатические узлы или лимфатические сосуды.

Еще один показатель – сравнение с реакцией Манту прошлого года. Если есть увеличение на 5 миллиметров и более, это свидетельствует об усилении реакции, на это необходимо обращать пристальное внимание.

Если показатель положительный или близкий к нему, необходимо проконсультироваться с врачом, какие действия следует предпринять для сохранения здоровья ребенка и предупреждения дальнейших проявлений туберкулеза у него.

Для получения достоверных результатов: правила подготовки к пробе Манту у детей

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Проба Манту – основной метод профилактического обследования на наличие палочки Коха в организме.

Суть пробы заключается в том, что туберкулин вводят внутрикожно или накожно, а через некоторое время оценивают реакцию эпидермальных покровов. Тест проводят с годовалого возраста и подростков.

Подготовка к Манту у детей необходима для получения реального результата и предупреждения развития осложнений.

Как подготовить ребенка к пробе Манту?

Подготовка к Манту у детей начинается за несколько дней до постановки диагноза. К этому надо подходить с большой ответственностью. Необходимо придерживаться ряда простых правил.

Педиатры дают следующие советы родителям, как подготовить ребенка к кожной туберкулиновой пробе:

  • избегать контактов с больными людьми, зараженными вирусом или инфекцией;
  • строго соблюдать правила личной гигиены;
  • организовать правильный режим питания и способ приема пищи. Питание должно быть сбалансированным, легким;
  • оградить ребенка от физического и психоэмоционального переутомления. Лучше за несколько дней до пробы Манту отказаться от посещения спортивных секций, бассейна. Важно соблюдать режим сна-бодрствования.

Переутомление, неправильное питание ослабляют организм, могут вызвать ложноположительную реакцию или осложнения в тесте.

Прежде чем делать пробу Манту, нужно убедиться, что ребенок здоров. Для этого необходимо пройти обследование у педиатра.

Если есть сомнения, что иммунитет после перенесенного заболевания полностью не восстановился, врач выписывает направление на анализы крови и мочи.

При наличии хронических патологий внутренних органов врач рекомендует ребенку пройти УЗИ и другие аппаратные диагностические процедуры. Дело в том, что Манту создает определенную нагрузку на организм. Это может привести к негативным симптомам.

Туберкулинодиагностика противопоказана при следующих патологических состояниях:

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

  • инфекционные вирусные заболевания;
  • эпилепсия;
  • холодный;
  • кожные заболевания в острой фазе течения на месте туберкулиновой пробы;
  • атопический дерматит;
  • наличие аллергии;
  • бронхиальная астма;
  • обострение хронических патологий;
  • ревматизм;
  • нарушения в пищеварительной системе;
  • иммунодефицитное состояние.

Для похода в клинику на обследование рекомендуется заранее подготовить одежду. Желательно, чтобы вещи были из натуральной безворсовой ткани (хлопок, шелк). Одежда должна быть чистой, выглаженной, свободной. Одеваться нужно по погоде: важно, чтобы ребенок не замерз и не вспотел.

Необходимо, чтобы ребенок во время процедуры был спокоен и упитан, чувствовал себя нормально. Если у малыша слабость, недомогание в день манипуляции, лучше перенести исследование.

Что нельзя делать перед процедурой?

Родителям важно знать, чего нельзя делать перед тем, как поставить Манту ребенку. Это поможет предотвратить непредвиденные последствия.

Запрещено:

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

  • посещение мест массового скопления людей, особенно в период эпидемии (детские сады, торгово-развлекательные центры, ярмарки);
  • сделать прививку за несколько дней до пробы Манту;
  • добавить в рацион аллергенные продукты;
  • отправляйтесь с малышом в дальние поездки;
  • принимать иммуномодулирующие препараты;
  • дайте ребенку антигистаминные препараты, если у него нет аллергии. Это может исказить результат.

Если игнорировать советы врачей по поводу препарата, то это может привести к таким негативным последствиям:

Помимо туберкулиновой кожной пробы, существуют и другие способы обнаружения палочки Коха в организме. Если результат пробы Манту искажен, то ребенку можно назначить диаскинтест. Этот метод диагностики точно фиксирует факт заражения туберкулезом.

Особенности подготовки детей-аллергиков

Когда ребенок аллергик, его нужно особым образом подготовить к туберкулиновой пробе. Если не соблюдать ряд правил, это может привести к серьезным побочным реакциям и получить ложноположительный результат теста.

Детям с аллергией педиатры рекомендуют:

  • начать прием антигистаминных препаратов за несколько дней до пробы Манту. Врачи обычно назначают Зиртек, Кларитин, Диазолин. Препарат и его дозировку подбирают в зависимости от возраста и веса ребенка;
  • за неделю до процедуры исключить из рациона продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. К ним относятся: цитрусовые, экзотические фрукты, шоколад, персики, красные фрукты. Также стоит отказаться от употребления магазинных соков, сладостей, колбасных изделий. Эти продукты содержат красители, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты и стабилизаторы. Может возникнуть аллергия на эти вещества;
  • не вводить ребенку новые продукты за несколько дней до пробы Манту:
  • если у малыша аллергия на пыльцу растений, диагноз туберкулин исчезнет за месяц до или после периода цветения.

В последние годы все больше родителей отказываются от проведения пробы Манту ребенку. Мотивируют они это тем, что фенол, входящий в состав испытуемого препарата, наносит вред растущему организму. Евгений Олегович Комаровский отмечает, что в продукте содержится этот консервант, но в незначительной дозе.

Кроме того, фенол вырабатывается в организме человека в ходе процессов распада, происходящих при нормальной жизнедеятельности организма. Известный педиатр отмечает, что последствия туберкулеза при несвоевременном лечении намного серьезнее и опаснее возможного повреждения образца.

Видео по теме

О пробе Манту в Школе доктора Комаровского:

Поэтому проба Манту необходима для выявления палочки Коха в организме. Проводится периодически для профилактики и каждый раз перед прививкой БЦЖ.

Правильная подготовка к туберкулиновой пробе – залог получения достоверного результата и предотвращения развития побочных реакций. Важно соблюдать ряд простых правил.

Дети-аллергики должны быть лучше подготовлены к диагнозу.

Что собой представляет реакция Манту у детей? — Первый по туберкулезу

Содержание: [скрыть]

  • Результаты теста
  • Когда делают Манту ребенку?
  • Есть ли исключения?
  • Кого нельзя тестировать?
  • Как и где ставится проба Манту ребенку?
  • Что можно сделать с бутоньеркой?
  • Когда реакция Манту считается опасной у детей?

Манту у детей – кожная проба на туберкулез, также называемая туберкулиновой пробой или туберкулиновой пробой Манту. Пробу проводят путем подкожного введения небольшого количества раствора туберкулина, экстракта разрушенной палочки Коха. Метод диагностики был открыт в 1890 году немецким ученым Робертом Кохом, открывшим возбудителя туберкулеза.

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Контроль Манту у ребенка проводят через 72 часа после введения препарата. С помощью линейки врач в месте инъекции измеряет окружность образовавшейся папулы – воспаленной пуговицы, узелка или воспаленного бугорка. Также не считается реакцией легкое покраснение самого тела.

Реакция Манту нужна для того, чтобы врач мог оценить силу иммунитета по отношению к туберкулезной инфекции. Чем больше туберкулезных бактерий присутствует в организме, тем сильнее реакция иммунной системы на введенный туберкулин. В этом случае отмечается увеличение размеров папулы и вероятность инфицирования туберкулезом.

Итоги прохождения теста

Результаты теста напрямую зависят от размера папулы и ее жесткости. Если тест положительный, ребенок считается инфицированным туберкулезом. Ему назначаются дополнительные анализы, уточняющие диагноз, чтобы врач мог определить, что у ребенка:

  • латентная туберкулезная инфекция;
  • туберкулёз.
  • На основании обследования подбирается эффективное лечение.
  • Отрицательный тест означает, что с ребенком все в порядке, его организм не реагирует на введенный препарат, поэтому у него нет латентной туберкулезной инфекции или туберкулеза.

Проба манту

Как сделать накидку ребенку: голодать или нет и где сделать прививку

Это тип иммунологического теста, который показывает наличие или отсутствие инфекции в организме.

Если у вашего ребенка была проба Манту и вы увидели, что уплотнение оказалось довольно большим и красным, не спешите с выводами и предполагайте, что малыш заразился туберкулезом. Дело в том, что у 70% детей проба Манту дает положительный результат.

Что такое реакция Манту?

Так называется основной метод обследования детей на туберкулезную инфекцию. Это тип иммунологического теста, который показывает наличие или отсутствие инфекции в организме.

Только не думайте, что их наличие означает наличие у ребенка этого заболевания. 

Положительная реакция на пробу Манту зачастую является лишь следствием прививки БЦЖ от туберкулеза, которую делают новорожденным в роддоме. После этого в организме малыша остается туберкулезная палочка, которая дает положительный результат за счет взаимодействия с туберкулином. 

Даже специалист не всегда может отличить заболевание от иммунитета, выработавшегося в результате вакцинации.

Что ещё влияет на реакцию Манту?

Реакция на туберкулин по существу является разновидностью аллергии. Поэтому аллергические состояния, которые есть у ребенка, такие как аллергический дерматит, лекарственная или пищевая аллергия, могут повлиять на результат пробы Манту.

Не забывайте, что на результат исследования могут повлиять ранее перенесенные инфекционные заболевания или любая хроническая патология. 

По этой причине детям до 12 месяцев Манту не назначают, так как проба еще не будет достоверной из-за возрастных особенностей развития иммунной системы. 

Немаловажную роль здесь играют и сопутствующие факторы: сбалансированность детского питания, чувствительность кожи. На положительную реакцию Манту могут повлиять даже глисты, не говоря уже о неблагоприятных факторах окружающей среды: выбросах химических производств, повышенном радиационном фоне. 

Причиной положительной реакции также может быть неправильное обращение с «кнопкой» — местом пробы.

Как обращаться с пробой Манту?

  • нельзя ничем окрашивать место пробы – ни перекисью, ни зеленкой;
  • не смачивайте образец водой или другими жидкостями;
  • вы не можете записать это;
  • нельзя расчесывать «кнопку».

Помните, что неправильный уход за местом, где проводилась проба Манту, может повлиять на ее результат.

Только после того, как врач вынесет свой вердикт, вы сможете обрабатывать пробу, как обычную рану, если образовалась язва или абсцесс.

Как делают пробу?

Пробу Манту проводят 1 раз в год, начиная с 12 месяцев, вне зависимости от результата предыдущей пробы. Процедуру проводят специальным туберкулиновым шприцем, внутрикожно, а затем оценивают реакцию организма и оглашают результат.

Как правило, тестирование проводят в поликлиниках или непосредственно в школах, детских садах. Ни в коем случае нельзя переживать, что это сделают ребенку в ваше отсутствие; Эта процедура безопасна и практически безболезненна.

Туберкулин содержит только продукты жизнедеятельности туберкулезной палочки, а не саму палочку, как кому-то может показаться из названия. Поэтому занести заболевание во время прохождения пробы Манту категорически нельзя.

Как оценивают результат пробы Манту?

На вторые-третьи сутки после введения туберкулина в месте инъекции образуется уплотнение — округлый участок кожи, слегка покрасневший и приподнятый. Чем больше иммунных клеток в организме ребенка «знает» о туберкулезной палочке, тем больше диаметр уплотнения.

Размер «пуговки» определяют на третьи сутки после введения туберкулина прозрачной линейкой. При этом измеряются только размеры уплотнителя, а диаметр смыва не имеет значения.

Классификация результатов

Реакцией на пробу Манту считают:

  • отрицательный — если уплотнение полностью отсутствует и имеется лишь незначительная реакция на прокол размером 0-1 мм;
  • сомнительная – когда «пуговка» имеет диаметр 2-4 мм без уплотнения с покраснением любой величины;
  • положительный: при наличии выраженного уплотнения более 5 мм. Размеры «пуговки» считаются слабо выраженными, от 5 до 9 мм в диаметре; выраженный средний — 10-14 мм, ярко выраженный — до 16 мм;
  • считается сильно выраженной реакцией, при которой уплотнение больше 17 мм.

В каких случаях необходимо обращение к врачу-фтизиатру?

Очень положительная реакция Манту еще не является доказательством наличия туберкулеза у ребенка. Однако есть моменты, которые должны насторожить родителей:

  • туберкулиновая чувствительность увеличивается из года в год;
  • резкий скачок, когда за год «пуговка» увеличилась на 0,5 см и более;
  • если ребенок находился в зоне повышенной эпидемиологической угрозы туберкулеза;
  • в вашем случае у вас был даже кратковременный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
  • если в семье были родственники, которые когда-либо были инфицированы или болели туберкулезом.

Таких детей направляют на консультацию к детскому фтизиатру, и он разбирается в причинах положительной реакции и ставит диагноз. 

При подтверждении диагноза ребенку делают рентген, анализы и назначают профилактическое лечение (3-месячный курс противотуберкулезного препарата). 

Очень важным моментом для малыша с подозрением на туберкулез является полноценное питание. Кроме того, для таких детей существуют специальные детские сады, школы и санатории.

Противопоказания пробы Манту:

  • кожные заболевания;
  • хронические и острые инфекционные заболевания, если они находятся в стадии обострения. В таких случаях пробу Манту делают только через месяц;
  • карантин в детском коллективе. Тест проводится после снятия с карантина или после исчезновения всех клинических симптомов у ребенка.

Нужна ли вообще проба Манту?

ВОЗ отвечает на этот вопрос однозначно утвердительно: да, особенно для стран с высокой заболеваемостью туберкулезом, к которым относится и Россия. 

Отбор детей на ревакцинацию (первая, как вы помните, проводится в родильном доме) осуществляется по результатам проб Манту. Делается это в 6-7 и 14 лет, а в особо неблагополучных районах еще и в 11-12 и 16 лет.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть
Adblock
detector