Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Поражение почек возникает в результате травмы: падения с высоты, автомобильной аварии, удара. Травма может быть опасной для жизни, но обычно требуется только консервативное лечение.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Ушиб почки возникает в результате удара, падения с высоты или другой травмы

Повреждения чаще всего наблюдаются у мужчин молодого и среднего возраста. Он также встречается у детей, на долю которых приходится от 10 до 12% всех случаев. Одновременное поражение обоих органов встречается редко, правая и левая почки повреждаются с одинаковой частотой.

Различают закрытое и открытое повреждение почек. Последние обычно связаны с травмами и встречаются редко. Изолированные повреждения регистрируются в 65% случаев, остальные — сочетанные повреждения других органов.

Содержание

Этиология и патогенез

Гематомы на почке при падении с высоты или в результате воздействия взрывной волны возникают вследствие сотрясения мозга. При этом травмирующая сила направлена ​​непосредственно на органную зону. Также причиной повреждения может быть сдавление или удар.

При однократном ударе, например, от бампера автомобиля, может произойти разрыв почечной паренхимы. Это часто повреждает фиброзную капсулу.

Степень травматического воздействия определяется не только его силой и характером, но и другими факторами, в том числе:

  • годы;
  • анатомические особенности, в том числе тип ветвления почечных сосудов и форма органа;
  • состояние околопочечной и подкожной клетчатки, а также мышц;
  • внутрибрюшинное давление;
  • наполнитель кишечника.

Особенности травмирования в детском возрасте

При тупой травме у детей почки повреждаются значительно чаще, чем другие органы мочеполовой системы. Это связано с анатомическими особенностями детского организма.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

У детей поражение почек встречается чаще, чем других органов мочеполовой системы

По сравнению со строением взрослого человека почки ребенка пропорционально намного больше. Они менее защищены от повреждения фасцией Герота и паранефральной тканью. Брюшные мышцы часто недоразвиты и также представляют слабую защиту.

У детей аппарат прикрепления почки несовершенен, за счет чего она более подвижна.

Фиксируется только сосудистой ножкой и мочеточником, поэтому может легко перемещаться с резким ускорением или замедлением. В результате могут возникнуть разрывы мочеточника.

Этот вид травмы часто наблюдается в результате падения с высоты или во время дорожно-транспортных происшествий с резким торможением.

Из-за дольчатого строения органа, характерного для новорожденных и детей раннего возраста, почечная паренхима легко повреждается. Два нижних ребра ребенка подвижны и мягки и не обеспечивают должной защиты.

Симптомы ушиба почки

Основными признаками ушиба почки являются боль в боку, пояснице и животе, отек в области органа (паранефральная гематома и/или урогематома), гематурия.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Основной симптом ушиба – боль в травмированной области

Другие возможные нарушения:

  • ссадины на боковой поверхности живота, экхимозы на коже;
  • чувство тяжести в брюшной полости;
  • перелом ребра.

Одновременное появление всех симптомов встречается редко.

При условии закупорки мочеточника тромбами возможно развитие почечной колики. Накопление сгустков в мочевом пузыре может вызвать дизурию и тампонаду мочевого пузыря.

При сильных ушибах и сочетанной травме олигурия наблюдается в первые пять дней. В более тяжелых случаях, а также у больных с тяжелым шоком может развиться анурия. В течение первых трех дней после ушиба может повышаться температура тела. Это признак острого травматического пиелонефрита.

На фоне комбинированных гематом клиническая картина более разнообразна, что затрудняет диагностику. Особую сложность представляют травмы, связанные с органами брюшной полости.

Гематурия

Гематурия является одним из наиболее характерных симптомов и встречается в 95-98% случаев. Может отсутствовать при закупорке мочеточника тромбом или расслоении сосудов мочеточника или почки.

Интенсивность проявления этого симптома не является фактором, определяющим степень повреждения, однако длительная профузная гематурия является признаком серьезной травмы.

Урогематома и околопочечная гематома

Отек и боль в области расположения органа сопровождают 5-15% случаев его повреждения. У некоторых больных гематому можно обнаружить только через 2-3 дня после травмы.

При значительной паранефральной гематоме отмечают раздражение брюшины. Боль может быть вызвана не только гематомой в самой почке, но и сочетанным повреждением ребер или других органов.

Первая помощь

В случае серьезной травмы следует немедленно вызвать скорую помощь. Работники бригады должны выяснить у пострадавшего (при условии, что он находится в сознании) причину и подробности полученной травмы.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

При серьезных травмах важно своевременно оказать первую помощь

Если возможно, следует принять меры для оценки состояния и, при необходимости, пациента следует как можно скорее доставить в больницу.

  • 10 признаков почечной недостаточности
  • Морские водоросли: 6 причин включить их в свой рацион
  • Как сохранить здоровье почек: 10 привычек, которые помогут бросить курить

Диагностика

Гематому диагностируют с учетом анамнеза, общей и местной симптоматики. Для определения тяжести травмы могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ретроградная пиелография;
  • экскреторный осмотр и рентгенография;
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • почечная ангиография.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Для уточнения диагноза проводится КТ

Оценивают общее состояние больного, наличие второй почки и ее функцию.

Назначены лабораторные исследования. Наиболее важными показателями для оценки травмы являются результаты полного анализа мочи, уровни гематокрита и креатинина. Ваш врач может также заказать анализ крови.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Анализ мочи имеет важное диагностическое значение

На эхограммах в пораженном органе регистрируются очаговые изменения. При наличии урогематомы или околопочечной гематомы отмечаются изменения в забрюшинной клетчатке.

Нарушение функции почек также может наблюдаться при незначительной травме. Это происходит при закупорке мочеточников и почечных лоханок сгустками крови. При этом должна наблюдаться характерная клиническая картина почечной колики.

При диагностировании гематом в сочетании с органами брюшной полости может быть назначена лапароскопия.

Лечение ушиба почки

Лечение определяется тяжестью травмы и наличием/отсутствием поражения других органов. Изолированные ушибы без осложнений можно лечить в домашних условиях. Терапия включает соблюдение строгого постельного режима сроком на 2-6 нед, гемостатическую терапию, применение антибактериальных препаратов.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Одним из важных факторов успешного лечения является соблюдение постельного режима

В случаях значительной нерезорбируемой субкапсулярной гематомы, вызывающей ишемию и сдавление почечной паренхимы, может потребоваться ее иссечение.

Показанием к оперативному лечению является разрыв паренхимы (при повреждении II и III степени). Операция должна быть выполнена с сохранением органа. Для удаления:

  • урогематома или околопочечная гематома;
  • участки паренхимы, в которых имеется нарушение кровоснабжения.

Разрывы ушиты, забрюшинное пространство дренировано. При наличии инфекции делают нефростомию.

При увеличении паранефральной гематомы одновременно с нарастанием симптомов анемии операцию выполняют по жизненным показаниям. Угрожающие кровотечения обычно наблюдаются при размозжении почки, отделении органа от почечной ножки. В таких случаях при отсутствии нарушения почечной функции второго органа назначают нефрэктомию.

Дальнейшее наблюдение

При незначительных ушибах активный образ жизни разрешается примерно через 6 недель. Полное снятие ограничений возможно только после исчезновения микрогематурии.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

После травмы требуется медицинское наблюдение в течение одного года

Периодически в течение года требуется измерение АД, УЗИ почек и (по показаниям) КТ или урография, анализ мочи.

Осложнения

Посттравматические осложнения повреждения почек подразделяют на:

В редких случаях может образоваться псевдоаневризма. При этом показан малоинвазивный метод лечения — эмболизация катетером.

В целях раннего выявления посттравматических осложнений и их своевременного лечения рекомендуется диспансеризация лиц, перенесших повреждение почек любой степени.

Прогноз

Прогноз больных с изолированными поражениями при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Функция почек определяется тяжестью травмы, наличием осложнений и степенью последующего нефросклероза.

Если у больного была сочетанная травма, затронувшая другие органы брюшной полости, прогноз значительно ухудшается.

Видео

Предлагаем вам посмотреть видео по теме статьи.

Ушиб почки: симптомы и лечение после падения или удара

Травма почки – это особый вид повреждения, который можно отнести к механическим.

Возникает в результате травматического воздействия на поясничную область, но, как правило, целостность самого органа не нарушается, так как почка защищена мышцами спины.

Поврежденная почка нуждается в квалифицированном обследовании и лечении. Самолечение или отсутствие лечения часто приводит к необратимым негативным последствиям для здоровья.

Причины повреждения

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Как уже было сказано, причиной ушиба почки является механическое воздействие на область поясницы и возникает в результате:

  • удар;
  • упасть на твердую поверхность или предмет;
  • бытовые травмы;
  • Авария;
  • длительное давление.

В некоторых случаях это увеличивает вероятность такого повреждения почек. У детей, очень активных по натуре, людей с заболеваниями мочевыделительной системы (опущение почек, мочекаменная болезнь) может быть выраженная гематома).

Степени тяжести ушиба

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Степень поражения почек зависит от силы и направления удара в поясничную область. Кроме физического состояния самой почки (наличие патологий), большое значение имеет развитость мышечной структуры (насколько она крепка), внутрибрюшное давление и количество жира в области поясницы. Различают 3 степени поражения:

  1. Первая степень поражения почек несколько ухудшает состояние человека – он чувствует усталость, утомление. После травмы боль слабая. Крови в моче нет или она обнаруживается в очень небольшом количестве, что часто определяется только после анализа. Небольшая гематома почки.
  2. Вторая (средняя) степень характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль становится волнообразной, проявляется судорогами, иррадиирует в ноги, брюшную полость, пах. Мочеотделение нарушено вплоть до временной анурии, в моче отчетливо видна кровь.
  3. Третья степень (тяжелая) проявляется сильными, резкими болями. Общее самочувствие сильно ухудшается: тошнота с рвотой, лихорадка, резкое повышение давления и сердцебиение. Цвет мочи меняется из-за большого количества крови. Недостаток мочи (анурия). Подкапсульная гематома почки значительна, может спровоцировать разрыв паренхимы. Часто целостность почки нарушается. Это состояние опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы ушиба почки

Ушибленное поражение почек легко определить после травматического воздействия. Выделяют три специфических симптома такой травмы: гематурия (кровь в моче), выраженный болевой синдром, отек поясницы. Разберем их подробнее.

Гематурия

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Гематурия – появление крови в моче, основной признак поражения почек. По количеству крови, продолжительности выделения крови вместе с мочой можно судить о степени поражения почек. Если продолжительность гематурии значительна, у пострадавшего может развиться анемия.

Понятие «вторичная гематурия» относится к позднему появлению крови в моче: не сразу после травмы, а через несколько дней или недель. Возможно отсутствие крови в моче при сильной гематоме. Аналогичная ситуация возникает при отрыве мочеточника, лоханки.

Кровь попадает в ткани рядом с почкой, и сгустки крови блокируют мочеточник.

Болевые ощущения

Боль в пояснице появляется сразу после ушиба в области почки, по мере усиления может иррадиировать в живот, пах и ноги. Потерпевший описывает его как острый, колющий. Располагается вокруг пораженного участка, на той стороне, где находится поврежденная почка. Боль нарастает по интенсивности и начинает стихать только на десятый день.

Возникновение отека

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Появление отека в поясничной области является еще одним специфическим признаком поражения почек. Припухлость на стороне ушибленного места выражена. Иногда отек поднимается до подреберья. Появление припухлости обусловлено скоплением крови или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке.

Попадание мочи является следствием тяжелой степени травмы при разрыве почки.

Прочие признаки ушиба

Другие неспецифические симптомы поражения почек появляются постепенно и зависят от степени поражения. К ним относятся: слабость, бледность кожных покровов, ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния. У пострадавшего может быть лихорадка, изменения артериального давления в большую или меньшую сторону, тошнота и позывы на рвоту.

Синдром острого живота возникает при попадании мочи и крови в саму брюшную полость, и характеризуется резкими и сильными болями в животе и патологическим напряжением брюшной стенки.

Если травма произошла при падении или аварии, вероятны повреждения легких, органов брюшной полости, переломы ребер.

Диагностика травмы

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Диагностика включает исследования на тему диагностики и выявления степени поражения. С пострадавшим проводится беседа, собирается анамнез. Используются лабораторные и инструментальные методы:

  • анализ мочи на гематурию;
  • общий анализ крови и анализы крови на анемию;
  • цистоскопия и хромоцистоскопия;
  • исследование и рентгенография изотопов;
  • экскреторная урография;
  • УЗИ почек;
  • Магнитный резонанс;
  • Ангиография.

УЗИ почек показывает локализацию и протяженность гематомы почки. Это самый простой инструментальный метод из списка.

В экстренных случаях, если полная диагностика невозможна, проводят операцию в связи с угрожающим жизни состоянием больного.

Лечение ушиба почки

Хотя легкая и средняя степени тяжести не предусматривают специализированного курса лечения, самолечение в домашних условиях нежелательно. Необходима консультация врача для исключения осложнений и выбора подходящего лечения. С разрешения лечащего врача можно делать горячие компрессы в домашних условиях.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Больному назначают покой, постельный режим, холодные компрессы на поясничную область (первые сутки). Полностью исключаются первые 2 недели физических нагрузок.

Питание во время лечения должно быть бессолевым и низкокалорийным, питье ограничено. После первого острого периода (примерно 3 дня) целесообразно пройти курс физиотерапии.

Очень хорошо подходят электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и лазеротерапия.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Курс медикаментозного лечения включает обезболивание таблетками или внутривенными инъекциями (препараты на основе ибупрофена и парацетамола, новокаина и лидокаина), при выраженном болевом синдроме.

Антибиотикотерапия назначается для предотвращения возможных инфекций. Чаще всего это препараты из пенициллиновой группы.

При выраженной гематурии или прекращении оттока мочи больного катетеризируют в период восстановления выделительной функции почек.

Период восстановления напрямую зависит от степени поражения почки. Легкое повреждение почек полностью проходит примерно через 14 дней. При средней степени поражения лечение длится около месяца. Серьезные травмы лечат несколько месяцев. Весь период лечения проводится регулярный контроль состояния мочи.

Оказание доврачебной помощи

Самое основное, что нужно сделать при травме почки, — как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Особенно при выраженной гематурии, сильных болях, шоке. Такие симптомы несут смертельную опасность, т.к.

есть подозрение на разрыв почки. Пострадавшего следует положить на горизонтальную поверхность, например, подложить под колени щит, доску, валик и в таком виде доставить в больницу. При отсутствии шока и яркой гематурии пострадавшего можно транспортировать сидя.

На поясницу накладывается холодный компресс.

Когда боль не сильная, крови в моче нет, можно не вызывать скорую помощь, а обратиться на прием к врачу в поликлинику. В любом случае следует обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы.

Возможные последствия ушиба

Травма почек часто сопровождается поражением других органов: легких, кишечника. При тяжелых травмах возможен отрыв лоханки, мочеточника, что приводит к наполнению брюшной полости кровью и мочой.

Если вовремя не диагностировать разрывы и не принять меры, возможно воспаление брюшины (перитонит), что является смертельным исходом. Если не принять грамотные и своевременные меры, человек может погибнуть.

Возможны и другие осложнения повреждения почек:

  • септицемия;
  • пиелонефрит (и другие воспалительные заболевания почек);
  • анемия из-за кровопотери;
  • камни в почках;
  • атрофия почек;
  • нефрэктомия;
  • нефрогенная артериальная гипертензия;
  • псевдоаневризма;
  • стеноз почечной артерии.

Последствий травм много. Поэтому необходимо наблюдение врача при любых условиях лечения: дома или в стационаре.

Специфической профилактики поражения почек не существует. Главное правило – соблюдать осторожность и избегать травм спины. Кроме того, лечит заболевания мочевыделительной системы, укрепляет слабые мышцы спины и ведет здоровый образ жизни.

Как помочь почкам быстрее восстановиться

Ушиб почки: признаки, принципы диагностики и лечения

Почки достаточно хорошо защищены от механических повреждений, но даже сходное анатомическое расположение этих органов за ребрами, позвоночником, мышцами, подкожно-жировой прослойкой и околопочечной клетчаткой не всегда защищает их от травм типа гематомы. При ушибе почки вследствие воздействия механического фактора возникают множественные кровоизлияния в ткани органа, но целостность тканей почки не нарушается. Гематома является закрытой травмой и не сопровождается нарушением целостности кожных покровов.

По статистике, повреждение почек часто сочетается с повреждениями других внутренних органов. Чаще всего такие травмы получают в детском возрасте, так как у детей эти органы еще не так хорошо защищены мышцами, как у взрослых, а в силу возрастных особенностей дети более подвижны и активны, чем взрослые.

Почему возникает поражение почек? Как проявляется эта механическая травма? Какие методы диагностики и лечения необходимы при поражении почек? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Причины

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Большинство случаев повреждения почек являются результатом удара по пояснице во время спортивного соревнования или драки.

Причиной повреждения почки является механическое повреждение, которое может быть получено при следующих воздействиях:

  • удары в поясницу или живот во время спортивных соревнований или драк;
  • падение с высоты или на твердый предмет;
  • длительное сдавливание тела;
  • травмоопасные ситуации при автомобильных и других авариях;
  • бытовые травмы.

Гематомы этих органов могут быть с одной или двух сторон. Его появление обусловлено воздействием на почки кратковременного положительного давления более 1000 атм или пониженного отрицательного давления 50 атм.

Тяжесть повреждения почки зависит от силы и направления удара или сдавления, физического состояния органа, его расположения относительно позвоночника и ребер, давления в брюшной полости и других факторов.

По наблюдениям специалистов чаще всего выявляют гематомы правой почки, так как она расположена ниже левой. Такое анатомическое расположение органа еще больше способствует его травматизации.

Кроме того, повысить риск поражения почек могут следующие патологии и аномалии органов мочевыделительной системы:

Степени тяжести ушиба почки

В зависимости от последствий повреждения почек различают следующие степени тяжести этого повреждения:

  • I — гематома расположена внутри капсулы, разрывов тканей нет, повреждение приводит к гибели 1-15% нефронов и не влияет на качество выполняемых органом функций;
  • II — вследствие травмы возникает околопочечная гематома, вероятно повреждение коркового слоя, гематурии не наблюдается;
  • III — паренхима почки повреждена на глубину до 1 см, имеется гематурия, возможна потеря до 30% нефронов;
  • IV — повреждения, вызванные гематомой, охватывают систему чашечек и лоханки, вследствие образования гематом возможен тромбоз почечной артерии;
  • V — вследствие тяжелой травмы может быть утрачено до 60% тканей почки, велика вероятность развития тромбоза почечной артерии и вены.

I-II степени считаются легкими травмами и практически не влияют на функцию органа. Пострадавшие с такими гематомами в почках могут лечиться амбулаторно и периодически посещать врача. При гематомах III-V степени состояние больного тяжелое, лечение его должно проводиться только в условиях стационара под постоянным врачебным контролем.

Патогенез

При повреждении почки происходит разрыв мелких сосудов и кровоизлияние в паренхиму органа без нарушения целостности его тканей. В дальнейшем из-за массивных кровоизлияний паренхима почек может повреждаться из-за постоянной компрессии. Кроме того, повышается риск тромбоза почечных сосудов.

При росте гематомы в тканях органа больной испытывает боль, вызванную давлением крови, скопившейся на капсуле органа и ткани брюшины. Также тромбы сдавливают паренхиму почки, приводят к развитию ишемии на отдельных ее участках, могут перекрывать просвет мочеточников. В последующем ишемия тканей органа может привести к гибели части нефронов.

В области ушибленной почки возникает отек, а также могут появиться кровоподтеки на коже поясницы, а иногда и всей диафрагмы. Через 2-3 недели гематома может распространиться на бедра или мошонку.

Симптомы

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Одним из симптомов повреждения почек является кровь в моче.

Даже при незначительных ушибах на почках сразу дают о себе знать симптомы травмы, и у пострадавшего:

  • боль в поясничной области – появляется у 95% больных, боль может быть тупой, острой, колющей, острой и отдавать в бедра или пах;
  • кровь в моче – встречается практически у всех больных, этот симптом может проявиться не сразу после травмы, а через несколько дней после ушиба;
  • припухлость в области поясницы – проявляется примерно у 10% пострадавших, обычно протекает с сильными кровоподтеками.

Тяжесть проявлений поражения почек может быть различной и зависит от тяжести травмы и наличия других почечных патологий. Помимо вышеперечисленных симптомов, из-за скопления крови в паренхиме почек у больного могут отмечаться следующие проявления:

Тяжесть и вариабельность признаков поражения почек зависят от тяжести травмы:

  • при незначительной гематоме — незначительная гематурия, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, околопочечная гематома не образуется, боли выражены слабо;
  • при умеренных кровоподтеках — более выражена гематурия, снижается АД и наблюдается тахикардия, возникают сильные боли, в мочевом пузыре появляются тромбы, затрудняющие мочеиспускание (вплоть до острой задержки мочи), в тяжелых случаях у больного появляется метеоризм, лихорадка , сгустки в мочеточниках могут вызывать симптомы почечной колики;
  • при сильном ушибе — пострадавшего мучают сильные боли, в моче определяется нарастающая макрогематурия, появляется кровоподтек в пояснице, появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность, гипотония, тахикардия и др.), шоковое состояние может развиваться.

Осложнения

Травма почек может иметь следующие последствия:

  • анемия;
  • отделение ножки от сосуда, лоханки или мочеточника;
  • перитонит;
  • разрыв почки.

Как помочь пострадавшему?

При закрытой закрытой травме живота или спины пострадавшему следует оказать первую помощь:

  1. Вызовите скорую.
  2. Обеспечить максимальный физический и психологический отдых.
  3. Лягте на ровную поверхность. Голову следует повернуть набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс.
  4. Приложите холод (пакет со льдом, холодный компресс или бутылку с холодной водой) к нижней части спины. При использовании пакета со льдом следует снимать его с поверхности кожи на несколько минут каждые 10–15 минут, чтобы предотвратить обморожение кожи.
  5. При сильных болях дать обезболивающий препарат (Анальгин, Спазмалгон и др.).

Диагностика

При любой травме поясницы или живота рекомендуется пройти полное обследование для исключения травмы почек и повреждения других внутренних органов. Поводом для обращения к врачу в этих случаях обычно становятся боли, возникающие в пояснице или животе, ухудшение общего самочувствия и появление примеси крови в моче.

Для выявления поражения почек проводят следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • общий анализ мочи – для выявления признаков микро- или макрогематурии;
  • клинический анализ крови – для выявления признаков анемии (снижение уровня гемоглобина) и скрытого внутреннего кровотечения;
  • обзорная и изотопная рентгенография – для выявления гематом в тканях почек;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря: для выявления признаков кровотечения и наличия тромбов в мочевом пузыре или мочеточниках;
  • МРТ – позволяет точно выявить степень и локализацию поражения тканей почки и определить размер гематомы, возникающей возле органа;
  • почечная ангиография – проводится для выявления точного места повреждения и определения его тяжести.

При необходимости план осмотра пострадавшего может быть дополнен другими диагностическими мероприятиями, необходимыми для выявления повреждений других внутренних органов.

Лечение

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

При тяжелых гематомах почки, осложненных массивной гематомой, нестабильной гемодинамике органа проводят оперативное вмешательство.

Тактика лечения повреждения почек определяется тяжестью травмы. При отсутствии сочетанных повреждений и внутренних кровотечений обычно бывает достаточно консервативной терапии. Пострадавшему рекомендуется первые двое суток соблюдать строгий постельный режим и прикладывать холод к области почек.

Ограничение движений и максимально умеренный режим следует соблюдать в течение 2 недель. В этот период пациенту следует контролировать потребление жидкости. Для устранения боли проводят новокаиновую блокаду или рекомендуют обезболивающие препараты.

Через 3-5 дней для ускорения рассасывания гематомы могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез. Во время лечения пациенту проводят анализы крови и мочи, чтобы исключить внутреннее кровотечение.

При необходимости могут быть назначены противовоспалительные препараты и антибиотики.

Соблюдение всех рекомендаций врача в подавляющем большинстве случаев гарантирует восстановление функций травмированной почки. После завершения лечения пострадавшему следует ограничить физическую активность и соблюдать умеренную диету еще 3–4 недели.

При средней и тяжелой степени ушиба почек больного госпитализируют. В первом случае больному обычно назначают консервативное лечение.

При выявлении признаков нестабильной гемодинамики органа, пульсирующей гематомы, увеличения размеров пораженной почки или тяжелых сочетанных повреждений больному назначают оперативное лечение. В зависимости от характера повреждения могут быть выполнены следующие операции:

  • зашить сломанную почку;
  • удаление части почки;
  • нефрэктомия.

В ряде случаев для остановки кровотечения может быть выполнено малоинвазивное вмешательство, заключающееся в эмболизации поврежденного сосуда. При таком вмешательстве в пораженный сосуд через бедренную артерию вводят катетер, по которому подается лекарственное средство, обеспечивающее герметизацию кровоточащей вены или артерии.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в пояснице или животе после травмирующих ситуаций, примеси крови в моче, нарушениях мочеиспускания, повышении давления, ухудшении общего самочувствия следует обратиться к урологу.

После ряда обследований (УЗИ почек, анализы крови и мочи, МРТ, рентген, почечная ангиография и др.

) врач определит характер травмы, ее тяжесть, поставит правильный диагноз и определит тактику дальнейшего лечения.

Ушиб почки возникает при механической травме (удары, падения, сдавление) и приводит к множественным кровоизлияниям в паренхиму, не сопровождающимся первичным повреждением тканей органа.

Эти травмы могут различаться по степени тяжести и в тяжелых случаях могут вызывать опасные для жизни осложнения (например, перитонит, внутреннее кровотечение и т д.).

Поэтому при подозрении на повреждение почек пострадавшему следует пройти обследование, позволяющее установить тяжесть и характер повреждения. Для лечения ушибов почки могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы.

Что делать при ушибе почки и как правильно лечить травму

Любое патологическое изменение вследствие повреждения почек оставляет след на всю оставшуюся жизнь и приводит к гибели какой-либо части нефронов – структурных единиц почки. Ушиб почки не приводит к разрыву капсулы органа и редко вызывает опасные для жизни кровотечения, но никогда не остается незамеченным. 

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Фото 1. Ушибы почек, даже незначительные, бесследно не проходят.

Ушиб почки: симптомы, диагностика и лечение травмы | По почкам

Содержание: [скрыть]

  • Причины и симптомы поражения органов
  • Диагностика поражения почек
  • Лечение поражения почек

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Причины и симптомы повреждения органа

Ушиб почки является следствием травм различного характера. Его могут спровоцировать такие факторы, как:

  • неудачное падение на твердую поверхность или различные предметы;
  • сильная компрессия, которая длится довольно долго;
  • удары в поясничную область;
  • несчастные случаи;
  • бытовые травмирующие обстоятельства.

Очень часто разрыв почки можно диагностировать сразу. Все симптомы проявляются практически сразу. Наиболее частые проявления ушиба от падения и других травм следующие:

  • болевой синдром;
  • припухлость в области поясницы;
  • кровотечение во время мочеиспускания.

Большинство пациентов жалуются на боль сразу после травмы. Боль достаточно интенсивная и острая, характеризуется локализацией в месте травмы. Повреждение почек можно определить сразу по выделению крови вместе с мочой. О тяжести травмы можно судить по длительности гематурии.

В некоторых случаях эти симптомы не проявляются. Это не свидетельствует о легкости травмы. Скорее наоборот, потому что есть риск отрыва мочеточника или сосудистой ножки от органа. При достаточно длительном выделении крови с мочой может развиться анемия.

Иногда гематурия может появиться через некоторое время после травмы.

Травма почки: симптомы, диагностика и лечение (медикаментозное и хирургическое)

Припухлость в области поясницы – второй по важности признак поражения органов. Это результат внутримышечного кровоизлияния. В тяжелых случаях моча может попасть в ткань позади живота и вокруг почек. Как правило, такое обстоятельство может свидетельствовать о нарушении целостности почки.

Кроме того, клинические признаки, такие как:

  • мягкое место;
  • бледная кожа;
  • тошнота;
  • вырвало;
  • повышение температуры;
  • вздутие брюшной полости;
  • плохое чувство;
  • снижение или повышение артериального давления.

Если поражение почек сложное, то могут быть симптомы, сходные с симптомами острого аппендицита. Часто такое положение вещей свидетельствует о развитии перитонита. Повреждение органа может сопровождаться переломами ребер, поражением легких или печени.

Антибиотики при ушибе почки — Почки и МКБ

Содержание: [скрыть]

  • Наиболее часто назначаемые урологические антибиотики
  • Цефалоспориновые антибиотики
  • Фторхинолоновые антибиотики
  • Препараты второго ряда
  • Антибиотики всегда используются при лечении воспаления почек. Это связано с тем, что воспалительный процесс, развивающийся в этих органах, сопровождается сильными болями и другими неприятными симптомами. И в этом случае могут помочь антибиотики.

    Наиболее часто назначаемые урологические антибиотики

    Возникают различные заболевания почек и мочеполовой системы. Воспалительные процессы в почках носят общее название нефрит. В него входят различные заболевания: пиелонефрит, туберкулез, пионефроз почек. Кроме того, могут возникать камни в почках.

    Все эти заболевания эффективно лечатся, но чем раньше будет начато лечение, тем быстрее организм справится с воспалением. Врач направляет пациента на диагностику, на основании которой впоследствии назначает курс лечения. Итак, перед приемом необходимо пройти УЗИ, томографию и сдать анализы.

    Антибиотики при заболевании почек – не единственное средство, но без них не обходится ни один курс лечения. Какие антибиотики обычно назначают врачи при заболеваниях почек?

    К наиболее назначаемым можно отнести следующие группы препаратов. Прежде всего, это группа аминопенициллинов. В эту группу входят амоксициллин и пенициллин.

    Их преимущество в том, что они очень эффективны против кишечной палочки и энтерококков. Но в то же время у них есть существенный недостаток – они бессильны против возбудителей пиелонефрита.

    Также эти возбудители разрушают действие лекарств.

    Препарат активно назначают беременным и кормящим женщинам, поскольку он незначительно всасывается в молоко. Эти препараты эффективны при инфекциях средней степени тяжести.

    Антибиотики цефалоспориновой группы

    К ним относится, например, цефалексин, который эффективен при лечении воспаления почек. Действующее вещество – кислота 7-АСА. Благодаря ей препарат предотвращает переход острого пиелонефрита в гнойную стадию. Однако препарат имеет ряд противопоказаний. Например, если у пациента непереносимость действующего вещества (цефалоспорина) и пенициллинов.

    Если болят почки, то назначают еще и цефалотин. Он эффективен при дисфункции органов. Но этот антибиотик имеет аналогичные противопоказания. Кроме того, его следует с особой осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам и при диагностированной почечной недостаточности.

    При наличии у больного инфекций мочеполовой системы назначают зиннат. Этот же препарат эффективен при пиелонефрите.

    Если инфекция протекает без осложнений или если инфицированы мочевыводящие пути, назначают Кларофан. Это средство можно использовать как взрослым, так и детям, чья масса тела более 50 кг.

    Антибиотики из группы цефалоспоринов настолько эффективны при заболеваниях почек, что уже на третий день значительно облегчают состояние больного.

    Перечисленные выше препараты чаще всего назначаются врачами для диагностики воспаления почек, лечение этими препаратами дает отличные результаты.

    Поделиться:
    ×
    Рекомендуем посмотреть
    Adblock
    detector