Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Имипенем циластатин представляет собой бета-лактамный антибактериальный агент (антибиотик), входящий в группу карбапенемов. Препарат действует на многие болезнетворные бактерии. Рассмотрим, в каких случаях назначают Имипенем циластатин и как его применять.

Содержание

Свойства препарата

Имипенем циластатин эффективен в отношении инфицирования многими микроорганизмами, в том числе резистентными к антибиотикам из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Фармакологические свойства — антибактериальные, бактерицидные, антимикробные.

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Действующее вещество – производное тиенамицина. При попадании в организм угнетает синтез клеток болезнетворных бактерий. Спектр действия включает полный перечень микроорганизмов, имеющих клиническое значение.

Второй компонент не проявляет антибактериального действия, но ингибирует фермент, окисляющий имипенем. Это увеличивает количество действующего вещества в почках. Биодоступность средства (способность усваиваться организмом) составляет 75-95%.

Препарат выпускают в виде порошка, из которого необходимо приготовить раствор. 1 флакон содержит по 500 мг каждого из 2-х основных компонентов. Торговое название препарата «Имипенем с циластатином».

Показания к назначению

Согласно инструкции по применению Имипенема, циластатин назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Показаниями к капельницам (внутривенное введение) являются тяжелые инфекции:

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

  1. Нижние дыхательные пути;
  2. Мочеиспускательный канал;
  3. Система скелета;
  4. Кожа, подкожные ткани.

Также капельницы назначают при гинекологических, внутрибрюшных инфекциях, септицемии, эндокардите.

Показания к инъекциям: инфекционные заболевания легкой и средней степени тяжести:

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

  • Нижние дыхательные пути;
  • Кожа, подкожные ткани;
  • Гинекологический;
  • Внутрибрюшной.

Имипенем циластатин также используется в послеоперационном периоде для предотвращения инфекции.

Способ использования, дозы

Имипенем циластатин применяют в виде капельницы или вводят внутримышечно. Если назначают капельницы, суточное количество для взрослых, детей с 12 лет будет составлять от 1 до 4 г/кг.

Суточная доза для внутримышечного введения составляет 1-1,5 г. Эту дозу вводят в 2 приема. Наибольшее количество, разрешенное для капельного введения, для взрослых составляет 4 г/сут, для детей — 2 г/сут, для внутримышечных инъекций — 1,5 г/сут. (для взрослых). Клинические исследования внутримышечного введения препарата детям не проводились.

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Терапию больных старше 65 лет проводят с осторожностью. Для этого подбирают минимально допустимые дозы, оказывающие терапевтическое действие. Обязателен контроль за работой почек.

Длительность процедуры:

  • 20-30 минут для раствора объемом 250-500 мг;
  • 40-60 минут для объемов более 500 мг.

При появлении тошноты скорость движения капельницы уменьшают. Внутримышечные инъекции делают в крупную мышцу (глубокую). После устранения проявлений заболевания препарат применяют еще 2 дня.

Как сделать раствор для капельниц

  • Во флакон с порошком налить растворитель (5% или 10% раствор декстрозы, 0,9% раствор NaCl и др.) в количестве 10-20 мл;
  • Энергично встряхните, чтобы получить подвеску;
  • Перелить в емкость с растворителем, должно получиться 100 мл объема раствора;
  • Если на стенках флакона осталось немного лекарства, добавьте 20 мл полученного выше раствора и энергично встряхните;
  • Соедините обе смеси и перемешайте.

Полученный раствор должен стать прозрачным. 100 мл содержат 5 мг/мл активного вещества. Готовый к применению антибиотик хранят при комнатной температуре (до 4 часов) или в холодильнике (до 24 часов.).

Как приготовить раствор для уколов

  • Залейте растворитель (вода для инъекций, 0,9% NaCl, 1% лидокаин) во флакон с порошком в количестве 2 мл.
  • Энергично встряхнуть до получения суспензии (белого или слегка желтоватого цвета).

Побочные эффекты

Имипенем циластатин может оказывать неблагоприятное воздействие на различные органы и системы, вызывая различные виды симптомов.

  • Нервная система: сонливость, головные боли, головокружение, тремор (дрожание рук), судороги, психические расстройства, энцефалопатия (органическое поражение головного мозга), спутанность сознания.
  • органы чувств: изменение вкуса, глухота.
  • Мочевыделительная система: гиперемия мочи, полиурия (увеличение суточного количества мочи), анурия (недостаток мочи), олигурия (замедление процесса образования мочи), нарушение функции почек.
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, рвота, тошнота, слюноотделение (повышенное слюноотделение), колит (воспаление толстого кишечника), желтуха, боли в животе, печеночная недостаточность, гепатит.
  • органы кроветворения: эозинофилия (увеличение количества эозинофилов), лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови), нейтропения (уменьшение количества гранулоцитарных нейтрофилов), тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов), угнетение процессов кроветворения.
  • Система кровообращения: учащение пульса, снижение артериального давления.
  • Возможна аллергия: зуд, сыпь, отек, лихорадка, анафилактический шок.
  • Местные реакции: воспаление стенки вены (тромбофлебит), инфильтрация, болезненность в месте инъекции.
  • Другие побочные эффекты: кандидоз (грибковая инфекция), зуд влагалища, цианоз (посинение кожи, слизистых оболочек), полиартралгия (боль в суставах), гипергидроз (повышенная потливость), жжение в области грудной клетки, общая слабость.

    Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

    Нервная система

    Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

    желудочно-кишечные органы

    Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

    Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

    органы чувств

    Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

    Сердечно-сосудистая система

    Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

    Местные реакции

Противопоказания к назначению

Инструкция по применению Имипенема циластатина предусматривает следующие противопоказания:

  • Непереносимость компонентов;
  • Дети до 3 мес. (внутривенно);
  • Детям до 12 лет (внутримышечно);
  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина до 5 мл/мин/1,73 м?);
  • Тяжелая почечная недостаточность (содержание креатинина более 2 мг/дл) у детей;
  • Период беременности.

  Правастатин инструкция по применению, аналоги, отзывы

С осторожностью Имипенем циластатин назначают при:

  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Псевдомембранозный колит;
  • Поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • Клиренс креатинина (КК) до 70 мл/мин/1,73 м?;
  • Принимайте вальпроевую кислоту.

Также препарат с осторожностью применяют у кормящих матерей, больных гемодиализом и пожилых людей.

Особые указания

Готовый антибиотик для капельниц не используют для инъекций, и наоборот. Имипенем циластатин не следует применять для лечения менингита. Перед применением выяснить, нет ли у пациента аллергии на бета-лактамные средства.

У лиц пожилого возраста, как правило, отмечается нарушение функции почек, поэтому может потребоваться коррекция дозы в сторону уменьшения.

Во избежание негативного воздействия на ЦНС у больных с судорогами, ЧМТ (черепно-мозговой травмой) необходимо принимать противоэпилептические препараты в течение всего периода применения имипенема с циластатином. Информации о передозировке препарата нет.

Взаимодействие с прочими препаратами

Имипенем циластатин противопоказано назначать с другими антибактериальными средствами, препаратами, содержащими соли молочной кислоты. При применении с ганцикловиром могут развиться судороги.

При применении с антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами высок риск перекрестной аллергии. По отношению к другим бета-лактамам (монобактамам, цефалоспоринам, пенициллинам) Имипенем циластатин проявляет антагонистическое действие, т е ослабляет их действие.

Не рекомендуется применять имипенем циластатин вместе с препаратами, угнетающими процессы канальцевой секреции, так как при этом увеличивается количество активного вещества в плазме крови.

Накопление имипенема в моче приводит к сочетанию препарата с цисплатином, являющимся ингибитором фермента дегидропептидазы.

Аналоги, цена

Аналогами препарата Имипенем циластатин являются: Тиенам, Аквапенем, Тиепенем, Цилапенем, Имипенем циластатин Йодас, Имипенем циластатин Спенсер, Гримипенем. Он продается по рецепту. Цена препарата Имипенем циластатин – от 450 рублей за 1 флакон. Хранить лекарство при температуре до 25°С, в защищенном от света месте.

Преимуществом средства является его высокая эффективность по отношению к широкому спектру микроорганизмов. Это очень важно в тех случаях, когда необходимо лечить больных, находящихся в тяжелом или критическом состоянии.

Гримипенем Тиенам Тиепенем

  • Имипенем циластатин эффективно подавляет симптомы инфекционных заболеваний неясной этиологии, иногда его применение является единственной возможностью исключить летальный исход.
  • Из недостатков можно отметить высокую стоимость, что существенно ограничивает применение препарата.

ИМИПЕНЕМ: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Имипенем циластатин — антибиотик из группы карбапенемов. Препарат оказывает сильное действие на различные бактерии. Препарат показал особую эффективность в борьбе с различными инфицированными микроорганизмами.

Препарат назначают не только при наличии инфекции, но и при воспалительных процессах, которые явились следствием образования инфекционных бактерий.

Препарат может взаимодействовать с другими группами антибиотиков, но совместное использование не гарантирует повышенного воздействия основных компонентов препарата.

Состав препарата

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Имипенем назначают при наличии инфекции и воспалительных процессов

В состав препарата входят следующие компоненты:

  • диоксид кремния;
  • режелатинизированный крахмал;
  • моногидрат лимонной кислоты;
  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • небольшое количество клетчатки;
  • витамин C.

Чтобы содержимое планшета не ржавело, предусмотрен чехол. Оболочка содержит: железо титановое, краситель оксид железа, макрогол.

Основной компонент препарата симвастатин. В состав этого активного вещества входят такие элементы, как: моногидрат лактозы, лимонная кислота, аскорбиновая кислота, целлюлоза, стеарат магния, диоксид кремния.

Показания

Применение препарата Симло необходимо в тех случаях, когда имеет место наследственная форма гиперхолестеринемии. Кроме того, его активно применяют при различных инфарктах миокарда.

Компоненты препарата также могут применяться при комбинированном лечении повышенного уровня холестерина в крови.

Его символически назначают, когда есть риск развития ишемической болезни сердца. При этом препарат не используется как основное лечебное средство, а только как вспомогательное средство.

Особое внимание при применении препарата уделяется людям, подверженным риску различных заболеваний коронарных артерий.

Примечание! Основной причиной ишемической болезни сердца является высокий уровень холестерина. Применение препарата способствует снижению вероятности развития заболевания.

Противопоказания

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Имипенем может вызвать заболевание печени.

Применение препарата противопоказано в нескольких случаях:

  1. При наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата. Гиперчувствительность может проявляться сыпью, раздражением или аллергической реакцией.
  2. Не рекомендуется применять препарат при наличии лактазной недостаточности.
  3. Все препараты, в том числе Симло, применяемые при лечении гиперхолестеринемии, влияют не только на количество холестерина в крови, но и непосредственно на продукцию холестерина печенью. В связи с этим применение препарата при различных заболеваниях печени, особенно связанных с самостоятельной продукцией липопротеидов, может быть опасным для жизни.
  4. Не рекомендуется применять препарат вместе с другими веществами, конвертирующими окисление цитохрома.
  5. С осторожностью следует применять препарат при беременности и в период кормления грудью. При применении препарата необходимо учитывать возрастную группу, к которой относится больной. Ей должно быть больше 18 лет. Применение любого лекарства, влияющего на количество холестерина в возрасте до 18 лет, может привести к появлению заболеваний печени.

Способ применения и дозы

Все препараты, блокирующие синтез холестерина в организме, следует принимать только на ночь. Это связано с тем, что большая часть холестерина, вырабатываемого организмом, вырабатывается ночью.

Дозировка препарата назначается только после предварительной диагностики врачом. Самостоятельный подбор дозировки может привести к тому, что количество холестерина в организме резко снизится, начнутся проблемы с различными системами жизнедеятельности организма.

При неправильно подобранной дозе могут появиться симптомы, характерные для заболеваний печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Особые указания

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Необходимо постоянно контролировать функциональность почек

Перед началом применения препаратов необходимо провести полное обследование функции печени. Это важно сделать, так как большая часть препарата попадает непосредственно в мягкие ткани печени. В результате нарушается функция синтеза холестерина в организме.

Наличие заболеваний, поражающих печень, может сильно повлиять на действие препарата или полностью изменить его.

В заметке! Применение препарата не рекомендуется при наличии риска развития рабдомиолиза и почечной недостаточности.

Особое внимание следует уделить приему препарата во время беременности. Рекомендуется прекратить прием препарата в период вынашивания ребенка. Однако если цикл применения препарата был частично завершен до зачатия, отмена препарата не повлияет на исход лечения.

В некоторых случаях необходимо применять препарат даже при нарушении функции почек или заболеваниях почек. В этом случае препарат следует применять только под строгим контролем врача. Необходимо постоянно контролировать функциональные возможности почек.

Побочные эффекты

Побочные эффекты часто включают мышечную боль или слабость. В таких случаях препарат следует отменить. Также необходимо посетить врача-специалиста для выяснения причин симптомов.

Со стороны пищеварительной системы возможны сильные боли в животе, диарея и запор. Количество трансаминаз в плазме крови может быть значительно увеличено. Значительно изменить состав крови можно уже через 3 недели приема препарата.

Значительные изменения состава крови возникают через 8 недель приема препарата.

Препарат оказывает сильное влияние на сердечно-сосудистую систему. При курсовом приеме препарата может возникнуть повышение артериального давления.

Могут быть симптомы, связанные с нарушением функциональности ЦНС и периферических отделов нервной системы.

Возможно появление головной боли, нарушений сна, появление головокружения без влияния внешних факторов.

Частично на прием препарата реагирует опорно-двигательный аппарат. В некоторых случаях может возникнуть эозинофилия, которая влияет на образование новых эритроцитов в организме.

Нередко симптомы, проявляющиеся после приема препарата, заключаются в наличии аллергических реакций. В большинстве случаев проявление аллергии связано с индивидуальными особенностями организма.

Форма выпуска и цена

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Средняя цена продукта 270 руб

Препарат выпускается только в форме таблеток. Каждая таблетка покрыта специальной защитной пленкой. В зависимости от дозы состав оболочки может существенно различаться.

Средняя цена продукта в зависимости от выбранной дозировки составляет 270 рублей. Цена может меняться в зависимости от региона распространения продукции и количества таблеток в упаковке.

Имипенем Циластатин: инструкция по применению, предостережения и отзывы

Имипенем Циластатин — антибиотик, принадлежащий к группе карбапенемов, подклассу бета-лактамных антибактериальных средств. Поражает многие патогенные микроорганизмы, нарушая синтез их клеточных мембран.

Препарат имеет широкий спектр действия, высокую биодоступность и часто присутствует в медицинских рекомендациях. Далее рассмотрим механизм действия имипенема, инструкцию по его применению, показания и побочные действия.

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Состав и лекарственная форма

В инструкции рассматриваемый препарат относится к группе противомикробных противопаразитарных средств. Согласно инструкции, основными действующими веществами препарата являются имипенем и циластатин.

Имипенем (на латыни — Imipenemum) в форме моногидрата и циластатин (на латыни — Cilastatin) в форме циластатина натрия. Оба компонента в составе в дозе 0,5 г. В качестве основного вспомогательного компонента используется бикарбонат натрия.

Этот препарат выпускается 4-х видов:

  1. Имипенем циластатин представляет собой не совсем белый или желтовато-белый порошок для инъекций. Его растворяют в декстрозе, вводят через капельницу. Выпускается и продается в коробках от 1 до 50 ампул с антибиотиками (флаконы с прозрачным порошком).
  2. Имипенем-циластатин во флаконе: аналогичен описанному выше типу выпуска, за исключением содержания основного действующего вещества. Выпускается во флаконах из прозрачного стекла по 20 мл, в картонных коробках по 1, 10 или 50 флаконов.
  3. Имипенем и Циластатин Спенсер. Выпускается в прозрачных флаконах, представляет собой порошок, из которого делают раствор для внутривенного капельного введения.
  4. Имипенем-циластатин Йодас. Данная форма выпуска представлена ​​также прозрачными флаконами с порошком антибиотика, выпускаемыми в вариантах по 1, 5 или 10 штук в упаковке.

В течение 10 часов почками выводится около 75 % циластатина, имипенема — около 70 %. Таблетированной версии препарата нет. По инструкции его производят и применяют в медицинской практике исключительно в виде порошка для инъекций.

Показания к применению

Имипенем – антибиотик, относящийся к противомикробным препаратам нового поколения. По официальной инструкции воздействует на широкий спектр грамположительных (Гр+) и грамотрицательных (Гр-) штаммов опасных патогенных бактерий и оказывает на них бактерицидное действие.

β-лактамазы представляют собой ряд специфических ферментов, вырабатываемых бактериями для борьбы с бета-лактамными антибиотиками: пенициллинами, цефалоспоринами и другими. Эти вещества формируют так называемую резистентность к ним).

Имипенем устойчив к β-лактамазам микроорганизмов и поэтому может назначаться в тех случаях, когда другие β-лактамы неэффективны. Показания к назначению в инструкции к имипенему определяются спектром микроорганизмов, чувствительных к этому антибактериальному средству.

Спектр чувствительности к имипенему циластатину, указанный в официальной инструкции к препарату:

  • Гр+ бактерии семейства стафилококков. При ряде факторов (снижение иммунной реактивности, ожирение, фоновые заболевания) представители этого семейства приобретают патогенность и могут вызывать воспалительную реакцию практически во всех тканях и органах систем организма. Наиболее распространенными штаммами, требующими лечения антибиотиками, являются Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
  • Gr+ прокариоты семейства Streptococcus. Чаще всего эти микроорганизмы могут быть высеяны из носоглотки, полости рта и кишечника. К ним относятся Strept pneumoniae, стрептококки группы В на примере Strept agalactiae, Strept piogenes.
  • Это аэробные микроорганизмы, в отличие от подвижных стрептококков, они не имеют возможности двигаться, они статичны. Это может вызвать развитие нокардиоза.
  • Gr+ относятся к семейству Listeria (Listeriaceae).
  • Энтерококк типа Gr+ faecalis, нечувствительный ко многим другим группам антибактериальных средств.
  • Физиологическая микрофлора – прокариоты, способные приобретать патогенные свойства при определенных условиях. Они являются наиболее частым фактором возникновения внутрибольничных осложнений и заболеваний вследствие замедления темпов роста новых сплетений и сосудов и при инфекционных поражениях мочевыделительной и репродуктивной систем.
  • Gr-coli, включая Escherichia coli, представляют собой штаммы, не образующие спор.
  • Гклебсиеллы: В последние годы микроорганизмы этого семейства включены в список наиболее опасных видов инфекционных агентов в связи с их низкой и плохо контролируемой чувствительностью к антибиотикам.
  • Возбудитель Гр- представители рода Proteus. Они вызывают подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта инфекционной природы.
  • Группы рода Salmonella (спорообразующие штаммы), Shigella, Yersinia, семейства Moraxellaceae.
  • Грамотрицательные бактерии Campylobacter, вызывающие кампилобактериоз.
  • Строгие анаэробы рода Bacteroidaceae.
  • Haemophilus influenzae – может вызывать инфекционные заболевания крови.

Согласно радарному и приведенному выше спектру чувствительности микроорганизмов к имипенему, в инструкции он имеет следующий ряд показаний к применению:

  • Лечение абдоминальных инфекций
  • Инфекции нижних отделов дыхательной системы.
  • Инфекционные процессы в органах малого таза и при гинекологических проблемах.
  • Сепсис, воспаление кожи, опасные для жизни инфекции
  • Внутрибольничные инфекции после операций и других оперативных вмешательств.

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Противопоказания

Таблетки Имипенем циластатин принимают строго по инструкции под контролем специалиста. Существует ряд противопоказаний к назначению этого препарата, а именно:

  1. Низкая масса тела (вес значительно меньше 30 кг)
  2. Индивидуальные реакции гиперчувствительности на пенициллины, перекрестные реакции на цефалоспорины, бета-лактамы, карбапенемы или компоненты препарата.
  3. Возраст менее 3 мес.
  4. Тяжелая почечная недостаточность у детей и хроническая у взрослых.
  5. Кормление грудью.

По инструкции имипенем назначают с достаточной осторожностью при приеме вальпроевой кислоты, колите, заболеваниях и нарушениях ЦНС, умеренно низком уровне креатинина сыворотки, а также пациентам пожилого возраста.

Побочные эффекты

Как и ко всем лекарственным средствам, инструкция к имипенему циластатину содержит список побочных эффектов, которые может вызвать это лекарство. Появление побочных эффектов всегда сортируется по классификации ВОЗ: очень часто, часто, иногда, единичные случаи, редко, чистота неизвестна.

  • Психоневрологические расстройства: головные боли, тремор конечностей (преимущественно рук), нарушения функционирования вестибулярного отдела, судороги.
  • органы чувств: искажение вкуса, снижение слуха.
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, другие расстройства, боль в животе, диспепсия.
  • Сердце и сосудистая система: повышение систолического и диастолического АД, тахикардия
  • органы кроветворения и показатели крови: эозинофилия — увеличение количества эозинофилов, лейкопения и нейтропения — уменьшение количества лейкоцитов и особенно нейтрофильных гранулоцитов, может увеличиваться или уменьшаться количество тромбоцитов. Механизмы и процессы кроветворения угнетаются.
  • Реакции гиперчувствительности: эритематозная сыпь, отек, анафилаксия, крапивница.
  • Урогенитальные проявления: покраснение мочи, увеличение диуреза за сутки или наоборот, олигурия — уменьшение диуреза, нарушение функции почек — нарушение функции почек, что может потребовать отмены препарата.
  • Другие побочные эффекты: грибковая инфекция представителями рода Candida (кандидоз), астенический синдром, гипергидроз и полиартралгия.

Инструкция по применению

Имипенем: инструкция по применению, цена и аналоги

Очень важно отметить, что полученную смесь нельзя использовать для инъекций. Его необходимо развести в оставшихся 80-90 мл раствора для инъекций, пока общий объем не составит 100 мл. Чтобы в исходном флаконе не осталось фрагментов смеси, процедуру следует повторить еще раз, а затем повторно смешать с общим раствором. При правильном приготовлении раствор, содержащий 0,005 г имипенема на мл, будет от бесцветного до слегка желтоватого. При нормальных условиях комнатной температуры раствор держится до четырех часов. При помещении в холодильник, до суток.

Раствор можно приготовить на основе следующих инфузионных жидкостей: физиологический раствор, 5-10% раствор декстрозы, комбинация 5% раствора декстрозы и 0,45% раствора натрия хлорида, комбинация физиологического раствора и 5% раствора декстрозы, 0 15% KCl. (хлорид калия) раствор и 5% раствор декстрозы.

Суточная доза препарата имипенем циластатин (торговое название и международное непатентованное наименование (МНН) в инструкции идентичны): для лиц старше 12 лет — не более 4 г, для детей до 12 лет с массой тела менее свыше 30 кг – не более 2 грамм.

В первом случае суточная доза не должна превышать 1 г в течение 6 часов. Врач может скорректировать эту инструкцию: расчет необходимой дозы производится в зависимости от тяжести инфекции.

Для каждой степени тяжести инфекционного процесса – своя дозировка и инструкция по применению.

Согласно инструкции, при применении препарата у больных с нарушением функции почек, патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте и нервной системе необходим индивидуальный подбор дозировки (возможно, ее следует пропорционально уменьшить) и продолжительности курса лечения лечение. Пациентам старше 65-70 лет следует проводить с осторожностью и контролем состояния функции почек.

Использование во время беременности

Исследования воздействия имипенема при беременности практически не проводились и не указаны в инструкции. Применение этого препарата во время беременности рекомендуется только в том случае, если польза от терапии превышает теоретический риск для плода. Имипенем циластатин проникает в грудное молоко, поэтому его не назначают в период лактации.

Детям

Согласно инструкции для детей с массой тела 40 кг и более дозы аналогичны таковым для взрослых. При массе тела менее 40 кг — максимальная доза составляет 2 г, разделенная на 4 приема в сутки из расчета 15 мг/кг каждые 6 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Сегодня мы рассматриваем комбинированный препарат: имипенем с циластатином. Второй компонент увеличивает содержание исходного и неизмененного антибиотика имипенема в моче и мочевыводящих путях за счет торможения процессов его метаболизма. Лекарственное взаимодействие при одновременном применении этого антибиотика и других препаратов имеет свои особенности.

Одновременный прием с ганцикловиром может спровоцировать развитие генерализованных судорог. Эти препараты назначают вместе в редких случаях, когда ожидаемый эффект терапии превышает теоретический риск. Нежелательно назначать пробенецид, так как он увеличивает концентрацию в плазме и период полувыведения имипенема.

При совместном лечении с вальпроевой кислотой желательно контролировать ее концентрацию в плазме крови, поскольку существует повышенный риск усиления судорожной активности. Для предотвращения развития нежелательных явлений у больных эпилепсией следует продолжать противоэпилептическую медикаментозную терапию на протяжении всего курса лечения антибиотиками

Этот антибиотик вводят исключительно в моновариантах.

Цена препарата

В России в аптеках вместе с имипенемом циластатин продается по цене 460 рублей за 1 флакон. В Украине цена одной бутылки достигает 330-370 грн.

Аналоги

На фармацевтическом рынке представлено несколько аналогов с действующим веществом имипенемом. К ним относятся комбинированные препараты, такие как Тиенам, Аквапенем, Имипенем и Циластатин Спенсер, Имипенем Йодас, Тиепенем, Цилапенем, Гримипенем.

Отзывы об использовании

Врачи высказывают положительное мнение и позиционируют этот антибиотик как эффективное лекарство от многих инфекционных заболеваний.

В отдельной статье отмечается выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы, устойчивые к различным другим группам антибактериальных средств.

Отзывы пациентов также одобрительны: высокая эффективность при редком возникновении побочных эффектов в целом при соблюдении врачебных указаний.

 Все, что вам нужно знать о статинах или этих почти волшебных таблетках

Для получения желаемого результата лечения важно соблюдать правила и инструкции по разведению и введению препарата, индивидуально подбирать дозу с учетом диагноза, возраста, веса, сопутствующей патологии и общего состояния и, конечно же, строго соблюдать врачебные рекомендации и рекомендации.инструкции.

Имипенем и циластатин джодас

Бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия. Тормозит синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Имипенем является производным тиенамицина и относится к группе карбапенемов.

Циластатин натрия ингибирует дегидропептидазу, фермент, который метаболизирует имипенем в почках, значительно повышая концентрацию неизмененного имипенема в мочевыводящих путях. Циластатин не обладает собственной антибактериальной активностью, не ингибирует бактериальную β-лактамазу.

Препарат активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis и Bacteroides fragilis.

Устойчив к разрушению бактериальной β-лактамазой, что делает его эффективным против многих микроорганизмов, включая Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp и Enterobacter spp.

устойчивые к большинству бета-лактамных антибиотиков. Антибактериальный спектр включает практически все клинически значимые возбудители.

Активен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (ранее Mima — Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (включено

Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (включая Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella spp.

Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), виды Moraxella, Morganella morganii (ранее Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (включая пенициллиназообразующие штаммы), Neisseria meningitidis, Yersinia spp. (ранее Pasteurella), в т.ч. Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigelloides, Proteus spp. (включено

включая Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (включая Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri (ранее Proteus rettgeri), Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (включая Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi), Serratia spp. (включено

Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp.; положительные аэробные бактерии: Bacillus spp., Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Pediococcus spp.

, Staphylococcus aureus (включая пенициллиназообразующие штаммы), Staphylococcus epidermidis (включая пенициллиназообразующие штаммы), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы C, Streptococcus группы G, зеленоватые стрептококки, включая гемолитические штаммы альфа и гамма) ; Грамотрицательные анаэробные бактерии: Bacteroides spp. (включая Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica (ранее Bacteroides melaninogenicus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadsworthia, Fusobacterium spp., вкл. (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum), Porphyromonas asaccharolytica (ранее Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia (ранее Bacteroides bivius), Prevotella disiens (ранее Bacteroides disiens), Prevotella intermedia (ранее Bacteroides intermedius), Veillonella spp.; Грамположительные анаэробные бактерии: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (включая Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., Microaerophilic Streptococcus, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (включая Propionibacterium acne); другие микроорганизмы: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (включая Propionibacterium acne); другие микроорганизмы: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (включая Propionibacterium acne); другие микроорганизмы.

Некоторые виды стафилококков. (метициллинрезистентные), Streptococcus spp. (Группа D), Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium и некоторые штаммы Pseudomonas cepacia нечувствительны к имипенему.

Эффективен в отношении многих инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к цефалоспоринам, аминогликозидам, пенициллинам.

In vitro действует синергически с аминогликозидами в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.

Имипенем и циластатин

Аналоги категории «Антибиотики»

Аналоги категории «Противоинфекционные и противопаразитарные препараты»

Форма выпуска Описание лекарственной формы Фармакологическое действие Воздействие на организм Фармакокинетика Клиническая фармакология Инструкция Показания к применению Противопоказания Применение при беременности и в период лактации Взаимодействие с другими лекарственными средствами Доза Передозировка Меры предосторожности

Порошок — 1 фл.:

  • Активные вещества: имипенем (в виде моногидрата) 500 мг, циластатин (в виде циластатина натрия) 500 мг;
  • Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 20 мг.
  • Порошок для приготовления раствора для инфузий во флаконе в картонной пачке.
  • Описание лекарственной формы
  • Порошок для приготовления раствора для инфузий белого или белого цвета с желтоватым оттенком.
  • Фармакологический эффект

Имипенем — бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия, производное тиенамицина, относится к группе карбапенемов.

Тормозит синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Циластатин натрия ингибирует дегидропептидазу, фермент, который метаболизирует имипенем в почках, значительно повышая концентрацию неизмененного имипенема в мочевыводящих путях. Циластатин не обладает собственной антибактериальной активностью, не ингибирует бактериальные бета-лактамазы.

Имипенем + циластатин устойчив к разрушению бактериальными бета-лактамазами, что делает его эффективным в отношении большинства микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, таких как Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp и Enterobacter spp, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам.

Имипенем + циластатин оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы:

  • Грамположительные аэробные бактерии: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (включая пенициллиназообразующие штаммы), Staphylococcus epidermidis (включая пенициллиназообразующие штаммы), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
  • грамотрицательные аэробные бактерии: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., включая Serratia marcescens;
  • грамположительные анаэробные бактерии: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp грамотрицательные анаэробные бактерии: Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp;
  • имипенем оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы: грамположительные аэробные бактерии. Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus групп C, G и группы viridans; грамотрицательные аэробные бактерии: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, в том числе пенициллиназообразующие штаммы, Pasteurella spp., Providencia stuartii;
  • грамотрицательные анаэробные бактерии: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.

Нечувствительные: Enterococcus faecium, метициллинрезистентные Staphylococcus spp, Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.

  1. In vitro действует синергически с аминогликозидами в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.
  2. Действие на тело
  3. Антибактериальное действие.
  4. Фармакокинетика

Максимальная концентрация (Cmax) имипенема при внутривенном (в/в) введении в дозе 250 мг, 500 мг, 1000 мг в течение 20 минут составляет 14–24 мкг/мл, 21–58 мкг/мл, 41–83 мкг/мл мл соответственно.

Циластатин стах при внутривенном введении в дозе 250 мг, 500 мг, 1000 мг в течение 20 минут — 15-25 мкг/мл, 31-49 мкг/мл, 56-80 мкг/мл соответственно.

20% введенной дозы имипенема и 40% циластатина обратимо связываются с белками плазмы.

Имипенем быстро и хорошо распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Наиболее высокие концентрации достигаются в плевральном выпоте, перитонеальной и интерстициальной жидкостях, репродуктивных органах. Он обнаруживается в низких концентрациях в спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Объем распределения у взрослых составляет 0,23-0,31 л/кг, у детей 2-12 лет — 0,7 л/кг, у новорожденных — 0,4-0,5 л/кг.

Оба компонента препарата в основном выводятся почками (70-76% за 10 ч), путем клубочковой фильтрации (2/3) и активной канальцевой секреции (1/3); 1-2% выводится через кишечник, а 20-25% — внепочечным путем (механизм неизвестен).

  • При внутривенном введении период полувыведения (Т1/2) имипенема и циластатина у взрослых составляет -1 час, у детей в возрасте от 2 до 12 лет — 1-1,2 часа, у новорожденных Т1/2 имипенема — 1,7-2,4 часа циластатин — 3,8-8,4 часа; при нарушении функции почек T1/2 имипенема — 2,9–4 ч, циластатина — 13,3–17,1 ч.
  • Имипенем и циластатин быстро и эффективно выводятся (73-90%) путем гемодиализа (в результате 3-часового сеанса прерывистой гемофильтрации выводится 75% введенной дозы).
  • Клиническая фармакология
  • Антибиотик группы карбапенемов.
  • Инструкция
  • Приготовление раствора для инфузий и введения.

Во флакон с препаратом добавить 10 мл или 20 мл подходящего растворителя. Хорошо встряхните флакон, чтобы получить однородную суспензию. Полученную суспензию нельзя использовать для введения!

Полученную суспензию переносят во флакон с остатком растворителя (80-90 мл). Общий объем раствора 100 мл.

Для полного переноса препарата (остатки препарата на стенках флакона) добавить во флакон 20 мл полученного выше раствора, хорошо встряхнуть, а затем соединить оба раствора. Хорошо перемешайте полученный раствор, пока он не станет прозрачным.

Только после этого раствор готов к использованию. Общий объем раствора 100 мл. Различия в цвете раствора от бесцветного до желтого не влияют на активность препарата. Ввести внутривенно капельно.

Показания к применению Имипенем и циластатин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • Инфекции нижних дыхательных путей;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • внутрибрюшные инфекции;
  • гинекологические инфекции;
  • бактериальный сепсис;
  • инфекции костей и суставов;
  • кожа и мягкие ткани;
  • бактериальный эндокардит.
  1. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
  2. Противопоказания имипенема и циластатина
  3. Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата, а также к другим карбапенемам, бета-лактамным антибиотикам, пенициллинам и цефалоспоринам; хроническая почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) менее 5 мл/мин/1,73 м2 без гемодиализа, ранний детский возраст (до 3 мес); у детей: тяжелая почечная недостаточность (концентрация креатинина в сыворотке выше 2 мг/дл).

Применение Имипенем и циластатин при беременности и кормлении

Применение во время беременности разрешено только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Имипенем и циластатин проникают в грудное молоко в небольших количествах, поэтому следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания на время лечения препаратом.

  • Взаимодействие лекарств
  • Фармацевтически несовместим с солями молочной кислоты, растворами других антибиотиков.
  • При одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами возможна перекрестная аллергия; проявляет антагонизм с другими бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины и монобактамы).

При одновременном применении с ганцикловиром повышается риск развития генерализованных судорог. Эти препараты не следует применять одновременно, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, незначительно увеличивают концентрацию в плазме и T1/2 имипенема (если требуются высокие концентрации имипенема, одновременное применение этих препаратов не рекомендуется).

При применении препарата снижается концентрация вальпроевой кислоты в сыворотке крови, что приводит к снижению эффективности противосудорожной терапии, поэтому в период лечения рекомендуется контролировать концентрацию вальпроевой кислоты в сыворотке крови.

Доза

Лекарственную форму для внутривенного введения нельзя вводить внутримышечно. Средняя терапевтическая доза для взрослых с массой тела более или равной 70 кг и нормальной функцией почек (КК 70 мл/мин/1,73 м и более) -1-2 г/сут (в пересчете на имипенем), деленная на 3- 4 введения.

  1. Максимальная суточная доза составляет 4 тонны или 50 мг/кг, в зависимости от того, какая доза меньше.
  2. В зависимости от тяжести инфекции рекомендуются следующие дозы (рассчитать дозы по имипенему):
  3. При легких инфекциях и неосложненных инфекциях мочевыводящих путей: по 250 мг 4 раза в сутки (общая суточная доза 1 г).
  4. При среднетяжелом течении — по 500 мг 3 раза в сутки или по 1000 мг 2 раза в сутки (общая суточная доза 1,5-2 г).
  5. При тяжелых и осложненных инфекциях мочевыводящих путей: по 500 мг 4 раза в сутки (суммарная суточная доза 2 г).
  6. При инфекции, угрожающей жизни больного — по 1000 мг 3-4 раза в сутки (суммарная суточная доза 3-4 г).

Для профилактики послеоперационных инфекций — 1000 мг во время вводного наркоза и 1000 мг — через 3 ч от наркоза.

  • Для пациентов с ОТ менее 70 мл/мин/1,73 м2 и/или массой тела менее 70 кг дозу следует уменьшить пропорционально (расчет дозы по имипенему):
  • Максимальная суточная доза составляет 1,0 г.
  • Масса тела, кг Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2.
  • >71 41-70 21-40 6-20.
  • >70 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 12 часов 250 мг каждые 12 часов
  • 60-69 250 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 12 часов 125 мг каждые 12 часов
  • 50-59 125 мг каждые 6 часов 125 мг каждые 6 часов 125 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 12 часов
  • 40-49 125 мг каждые 6 часов 125 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 12 часов 125 мг каждые 12 часов
  • 30-39 125 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 12 часов 125 мг каждые 12 часов
  • Максимальная суточная доза составляет 1,5 г.
  • Масса тела, кг Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2.
  • >71 41-70 21-40 6-20.
  • >70 500 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 12 часов
  • 60-69 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 12 часов
  • 50-59 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 12 часов 250 мг каждые 12 часов
  • 40-49 250 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 6 часов 125 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 12 часов
  • 30-39 125 мг каждые 6 часов 125 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 12 часов
  • Максимальная суточная доза составляет 2,0 г.
  • Масса тела, кг Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2.
  • >71 41-70 21-40 6-20.
  • >70 500 мг каждые 6 часов 500 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 12 часов
  • 60-69 500 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 12 часов
  • 50-59 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 12 часов
  • 40-49 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 12 часов 250 мг каждые 12 часов
  • 30-39 250 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 6 часов 125 мг каждые 8 ​​часов 125 мг каждые 12 часов
  • Максимальная суточная доза составляет 3,0 г.
  • Масса тела, кг Клиренс креатинина, мл/мин/1,73 м2.
  • >71 41-70 21-40 6-20.
  • >70 1000 мг каждые 8 ​​часов 500 мг каждые 6 часов 500 мг каждые 8 ​​часов 500 мг каждые 12 часов
  • 60-69 750 мг каждые 8 ​​часов 500 мг каждые 8 ​​часов 500 мг каждые 8 ​​часов 500 мг каждые 12 часов
  • 50-59 500 мг каждые 6 часов 500 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 12 часов
  • 40-49 500 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 12 часов
  • 30-39 250 мг каждые 6 часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 8 ​​часов 250 мг каждые 12 часов
  • У больных с КК менее 5 мл/мин/1,73 м 2 препарат вводят только в случае проведения гемодиализа не позднее, чем через 48 ч.

У больных с ОТ менее 5 мл/мин/1,73 м2, находящихся на гемодиализе, препарат следует вводить в дозах, рекомендованных для больных с ОТ 6-20 мл/мин/1,73 м2, сразу после сеанса гемодиализа и через 12 часов после окончания процедуры.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе, особенно при наличии у них заболеваний центральной нервной системы, должны находиться под тщательным наблюдением.

Применение препарата у больных, находящихся на гемодиализе, рекомендуется только в тех случаях, когда польза от лечения превышает потенциальный риск развития судорог. В настоящее время недостаточно данных для рекомендации применения препарата у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе.

Детям с 3-месячного возраста с массой тела до 40 кг разовая доза составляет 15 мг/кг каждые 6 часов. Максимальная суточная доза составляет 2 г. Детям с массой тела 40 кг и более назначают такие же дозы, как и взрослым.

Продолжительность инфузии зависит от выбранной дозы: 250-500 мг вводят в течение 20-30 мин; более 500 мг — в течение 40-60 минут. Пациентам, которые испытывают тошноту во время инфузии, следует уменьшить скорость введения препарата. Приготовленные растворы для инфузий (концентрация имипенема 5 мг/мл) можно хранить в течение 4 часов при комнатной температуре или в течение 24 часов в холодильнике.

Передозировка

В случае передозировки рекомендуется отменить препарат, назначить симптоматическую и поддерживающую терапию. Имипенем удаляется гемодиализом.

Меры предосторожности

Строгое соблюдение рекомендуемой дозы и режима крайне необходимо, особенно у пациентов, предрасположенных к судорожной активности. Противосудорожную терапию у пациентов с эпилепсией в анамнезе следует продолжать на протяжении всего периода лечения препаратом.

Если отмечаются локальный тремор, миоклонус или судороги, пациентам следует пройти неврологическое обследование с противосудорожной терапией.

Дозировка препарата в этом случае должна быть пересмотрена, чтобы определить, следует ли уменьшить прием препарата или отменить его.

Лекарственная форма содержит 37,56 мг (1,63 мэкв) натрия.

Перед началом терапии следует собрать полный анамнез предшествующих аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики. При развитии аллергической реакции прием препарата следует немедленно отменить.

Люди с желудочно-кишечными заболеваниями (особенно колитами) в анамнезе подвержены повышенному риску развития псевдомембранозного колита. При применении препарата как на фоне введения, так и через 2-3 нед.

после прекращения лечения может развиться диарея, вызванная Clostridium difficile (псевдомембранозный колит).

В легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (холестирамин, колестипол), в тяжелых случаях для компенсации потери жидкости, электролитов и жидкости показано назначение ванкомицина и метронидазола. Не применять препараты, угнетающие перистальтику кишечника.

Как и в случае с другими бета-лактамными антибиотиками, Pseudomonas aeruginosa может довольно быстро развить резистентность к препарату во время лечения. Поэтому при лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa, рекомендуется периодическое определение чувствительности к антибиотикам в соответствии с клинической ситуацией.

У пожилых пациентов вероятно возрастное нарушение функции почек, что может потребовать снижения дозы. Цвет мочи красноватый.

Следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не рекомендуется для лечения менингита.

ИМИПЕНЕМ, imipenem — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препарат ИМИПЕНЕМ в аптеке на RusMedServ.com

Карбапенемный антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (включая пенициллиназопродуцирующие штаммы), Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Nocardia spp., Listeria spp.; Грамотрицательные аэробные бактерии: Citrobacter spp., Enterobacter spp.

, виды Escherichia coli, виды Klebsiella, виды Proteus, виды Providencia, виды Salmonella, виды Serratia, виды Shigella, виды Yersinia, виды Pseudomonas aeruginosa, виды Acinetobacter, виды Campylobacter, виды Haemophilus influenzae, виды Neisseria; анаэробные бактерии: Bacteroides spp.

Имипенем не активен в отношении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., грибков и вирусов.

Устойчив к действию β-лактамаз.

Инфекции брюшной полости, нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, гинекологические инфекции, септицемия, инфекционный эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей. Профилактика послеоперационных инфекций.

В/в взрослым и детям старше 12 лет — по 0,25-1 г каждые 6 ч. Детям старше 3 мес и массой тела менее 40 кг — по 15 мг/кг массы тела каждые 6 ч.

В/м взрослым и детям старше 12 лет — по 500-750 мг каждые 12 ч.

Максимальные дозы: максимальная суточная доза для взрослых при внутривенном введении — 4 г, при внутримышечном введении — 1,5 г, для детей с массой тела менее 40 кг при внутривенном введении — 2 г.

  • Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, крапивница, эозинофилия, анафилактический шок.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса, псевдомембранозный колит, повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны ЦНС: судороги, эпилептические припадки.
  • Реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
  • Местные реакции: боль, тромбофлебит (при внутривенном введении).

Повышенная чувствительность к имипенему.

Применение во время беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяется ли имипенем с грудным молоком, поэтому при необходимости его применения в период лактации следует рассмотреть вопрос о прекращении лактации.

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.

С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЦНС, нарушением функции почек. Для этой категории пациентов показана коррекция дозы.

Следует иметь в виду, что имипенем применяют в сочетании с циластатином, который является ингибитором почечной дегидропептидазы и, блокируя почечный метаболизм имипенема, способствует его накоплению в моче в неизмененном виде. Циластатин не обладает антибактериальной активностью и не влияет на бета-лактамазы, а также не изменяет эффекты имипенема.

У пациентов с аллергическими реакциями на другие бета-лактамные антибиотики может развиться аллергия на имипенем.

Следует отметить, что при применении имипенема возможно развитие ложноположительной реакции Кумбса.

При одновременном применении комбинации имипинема с циластатином и ганцикловиром возможно развитие судорог.

Похожие записи:

  1. Активные витамины Doppelgerz для здоровых волос и ногтей
  2. Громкую музыку можно слушать не более одного часа в день
  3. Аминазин: инструкция по применению, показания, цена, побочные действия и отзывы
  4. оксид цинка (оксид цинка): применение, формула, с чем реагирует, вред
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть
Adblock
detector