Пневмония у пожилых людей: симптомы, прогноз и лечение

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Пневмония пожилых людей является весьма актуальной проблемой современной медицины. Согласно официальной статистике, около пятидесяти процентов клинических случаев заканчиваются различными осложнениями и негативными последствиями.

Среди наиболее частых причин, провоцирующих такие изменения, выделяют несвоевременную диагностику и неправильно подобранное лечение.

Далее мы попытаемся понять, чем так опасны воспалительные процессы дыхательных путей для пожилых людей, а также обсудим эффективные лечебно-восстановительные методики.

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Содержание

Отличительные черты легочной ткани

Провоцирующими факторами развития старческой пневмонии являются возрастные дегенеративные изменения, возникающие в органах дыхания. Особенно:

  • истончение стенок альвеол и потеря эластичности;
  • застойные изменения, происходящие в хрящах и мягких тканях бронхов;
  • патология вентиляционной функции;
  • потребление большего количества воздуха, чем необходимо для нормального функционирования организма, что предполагает задержку дыхания;
  • прогрессирующая атрофия бронхиол.

Описанные процессы нередко приводят к гипоксии, увеличению количества углекислого газа в кровотоке.

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение
Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Типы заболевания

Как показывает практика, появление и течение пневмонии в пожилом возрасте нередко сопровождаются разнообразными сопутствующими недугами.

Так, например, если при обследовании больного выяснится, что у него ранее диагностировали ишемическую болезнь сердца или другие сердечно-сосудистые патологии, то, скорее всего, у него обнаружат очаговую форму.

Следует отметить, что крупноочаговая пневмония выявляется у подавляющего большинства больных старше восьмидесяти лет.

Заболевания органов дыхания могут спровоцировать появление воспалительных процессов в сегментарных отделах легких. У пожилых это обычно сегментарная или полисегментарная форма.

По способу заражения различают внебольничную и внутрибольничную разновидности. Их подробное сравнение приведено в следующей таблице:

Вид Особенности Патогены
Дома Возникновение не связано с микрофлорой лечебных учреждений, характер течения разный: от легкого и быстрого до тяжелого и затяжного. Пневмококк, золотистый стафилококк, хламидии и гемофильная палочка.
В больнице Заражение обычно происходит в больнице. Требуется госпитализация. Синегнойная палочка, легионелла.

Оставить заявку на подбор пенсии

для пожилых людей с пневмонией

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

О факторах риска

Среди причин, провоцирующих развитие заболевания, можно выделить:

  • отсутствие физических упражнений, физической активности;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • ранее диагностированные недуги хронического характера: сахарный диабет, тонзиллит и др;
  • опухоли и раковые новообразования;
  • необходимость регулярного пребывания в стационарных условиях;
  • курс применения антибактериальных препаратов;
  • наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, сигаретами).

Наличие хотя бы двух пунктов из представленного перечня делает представителя «третьего» возраста человеком ранимым и склонным к осложнениям.

Признаки и симптомы больничной пневмонии у пожилых и старых людей

«Типичная» форма характеризуется резким повышением температуры, что сопровождается кашлем и обильными гнойными выделениями. В некоторых случаях наблюдаются плевральные боли. Во время диагностического исследования на рентгенограммах нередко выявляют такие отклонения, как одышка, хрипы, обмороки.

«Атипичная» разновидность сопровождается сухим малопродуктивным кашлем, першением в горле. Нередко больные жалуются на быструю утомляемость и сонливость, быструю утомляемость.

Поэтому наиболее очевидные симптомы и прогноз пневмонии у пожилых людей включают:

  • высокая температура
  • кашель (как влажный, так и сухой);
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • дискомфорт в груди;
  • рентгенологические изменения.

Как проявляется болезнь

Трудно выделить конкретные признаки, характеризующие особенности возникновения и течения пневмонии в пожилом возрасте. Это связано со слабой выраженностью клинической картины. Как правило, процессы развития болезней «смазываются» за счет приема препаратов, применяемых для устранения других недугов.

Распознать заболевание можно по следующим проявлениям:

  • кашель;
  • одышка;
  • болезненные ощущения;
  • цианоз пальцев;
  • недержание мочи;
  • расстройства центральной нервной системы.

Что касается температуры, то она может иметь субфебрильные значения или достигать 40 градусов.

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы:

  • лабораторные анализы (кровь, моча, мокрота);
  • рентгенологические исследования;
  • исследование слизистых оболочек трахеобронхиального дерева;
  • КТ и МРТ.

Специалист определяет необходимость дополнительных средств диагностики.

О необходимости госпитализации

Решение о направлении больного в стационар принимается на основании следующих факторов:

  • годы;
  • характер течения болезни;
  • результаты проведенных анализов;
  • вероятность осложнений;
  • наличие других недугов и патологий;
  • гендерная идентичность.

Кроме того, специалист должен учитывать особенности социального положения больного: есть ли у него родственники, которые могут о нем позаботиться?

Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей

Терапевтическая терапия многонаправленна. Воспалительные процессы возникают на фоне сопутствующих заболеваний, что необходимо учитывать при составлении программы оздоровления. В период обострения все принимаемые меры направлены на:

  • подавление инфекции;
  • устранение признаков интоксикации;
  • устранение дыхательной недостаточности.

Примечательно, что следует проводить дополнительную программу восстановления, призванную повысить защитные функции организма, укрепить иммунитет.

Лечение антибактериальными средствами

Антибиотики играют ключевую роль. Что касается выбора конкретного препарата, то он делается в основном на основании опыта, так как на момент первого приема у врача нет на руках результатов анализов. Разумеется, после их приема антибактериальную программу можно скорректировать.

Длительность госпитализации определяется инфекционным агентом. Так, например, если воспалительные процессы не сопровождаются дополнительными осложнениями, средний срок выздоровления составляет десять дней. Микоплазмоз и хламидиоз могут продлить его до двух недель, а легионеллез – до трех.

Особенности дополнительного лечения

Помимо антибиотиков пожилым пациентам могут быть назначены:

  • гепарин и плазма крови;
  • иммуноглобулины;
  • антиаритмические препараты;
  • гликозиды.

Как только состояние стабилизируется, начинают прием бронхолитиков, муколитиков и отхаркивающих сиропов. Особенности сердечной пневмонии у лиц пожилого возраста старше 85 лет требуют соблюдения постельного режима.

Осложнения

Неправильно начатое или неправильно подобранное лечение может привести к ряду серьезных побочных эффектов, вплоть до летального исхода. К наиболее частым последствиям относятся:

  • септицемия;
  • плеврит;
  • отечность разной степени;
  • инфекционное заболевание;
  • респираторные синдромы.

Одновременно могут развиваться несколько патологических процессов.

Прогноз для стариков в возрасте старше 80-85 лет: пневмония у пожилых людей

Для оценки возможных рисков и определения сроков восстановления современные специалисты используют специально разработанную шкалу, ключевыми параметрами измерения которой являются масса тела (особенно если больной прикован к постели), возраст и особенности текущего состояния. Прогноз считается благоприятным, если больной не жалуется на самочувствие и хронические заболевания, а результаты его обследований колеблются в пределах нормы.

Двусторонняя пневмония у пожилого человека: профилактика

Поскольку любое заболевание в пожилом возрасте протекает достаточно тяжело, может вызвать серьезные осложнения, специалисты рекомендуют внимательно следить за собственным здоровьем, стараясь не допускать развития каких-либо патологических процессов. В случае воспаления органов дыхания действует то же правило.

Профилактические меры следующие:

  • Для поддержки физической активности. Именно отсутствие движения выступает первоначальным фактором, способным вызвать заражение.
  • Делать дыхательные упражнения. Это позволяет предотвратить различные патологии бронхов, трахеи и бронхиол.
  • Бросьте курить сигареты. Курение является не только вредной привычкой, но и одним из факторов, способствующих возникновению заболевания.
  • Во избежание переохлаждения. Важно соблюдать тепловой режим.
  • Соблюдать диету. Без сбалансированного питания невозможно сохранить хорошее здоровье.
  • Чтобы сделать прививку. Прививки следует проводить не только в детстве, но и в пожилом возрасте.

Если все это делать, можно смело прогнозировать, что симптомы двусторонней пневмонии у пожилых людей не проявятся.

Если человек не может позаботиться о себе, он должен соблюдать постельный режим, все заботы о его здоровье возлагаются на родных и близких.

Именно им предстоит заниматься с ним гимнастикой, делать массажи и, конечно же, создавать приятную атмосферу.

Осложнения

Условно их можно разделить на две группы: легочные и внелегочные.

В первую входят:

  • различные воспаления плевры (процессы, протекающие в плевральной полости и сопровождающиеся накоплением патологических веществ);
  • абсцессы (гнойно-деструктивные поражения, возникающие при выраженной лихорадке и интоксикации);
  • синдромы обструкции (обструкция дыхательных путей, которая может наблюдаться на любом уровне: от глотки до бронхов);
  • отек (состояние, при котором количество легочной жидкости превышает допустимые значения);
  • острая дыхательная недостаточность и другие патологии, связанные с потреблением воздуха.

Ко второму:

  • сердечные заболевания;
  • расстройства и расстройства сердечно-сосудистой системы;
  • неспецифический миокардит;
  • психоз (при тяжелом течении болезни).

В сети пансионатов «Cuidado» пациенты получают необходимое им качество и уход.

Мы организуем не только лечебные процедуры, но и прогулки, сбалансированное питание и спокойную обстановку, где пожилые люди могут отдохнуть и восстановить силы. Срок проживания у нас от трех суток до ПМЖ.

В завершение предлагаем вашему вниманию видеоролик, рассказывающий о распространенной двусторонней пневмонии у пожилых людей.

Оставить заявку на подбор пенсии

для пожилых людей с пневмонией

Поделитесь в социальных сетях:

Старческая пневмония симптомы лечение

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Пневмония – это воспалительный процесс в тканях легких человека, вызванный инфекцией. Заболеть могут люди всех возрастов. Но застойная пневмония особенно тяжело протекает у пожилых людей. Малая подвижность приводит к застойным явлениям в легких, что осложняет течение болезни. Смерть от пневмонии чаще всего наступает у людей старше 60 лет.

Особенности пневмонии у стариков

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

У пожилых людей различают три типа пневмонии:

  • Очаг. Этот вид пневмонии характеризуется поражением не всего органа дыхания, а только отдельных его частей. Заболевание развивается стремительно и может иметь серьезные последствия. Заболевание начинается с высокой лихорадки, тахикардии и лихорадки.
  • Группы. Возбудитель заболевания вызывает воспаление в средней части легкого или в отдельных альвеолах. Характеризуется общей слабостью, головной болью и болью в грудной клетке, высокой температурой. Переносится легче, чем предыдущий тип.
  • Межстраничное. Сопровождается нарушением газообмена в органе дыхания. Если не лечить, симптомы усиливаются, вызывая тяжелые формы.

В пожилом возрасте пневмония может проходить без явных симптомов. Это связано с тем, что у пожилых людей нарушается кровообращение и угнетается мозговая деятельность. В результате импульсы, поступающие в головной мозг, принимаются неправильно, из-за чего у человека отсутствуют характерные рефлексы.

Симптомы заболевания

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Симптомы пневмонии у пожилых людей варьируются в зависимости от нескольких факторов. В начале заболевания начинается сухой кашель, который со временем становится приступообразным. Однако лечение антибиотиками не помогает.

Меняется и характер мокроты. Если у молодых людей с таким диагнозом она желтая, то у пожилых она может быть окрашена кровью.

Пневмония у лежачих пожилых людей проходит с незначительным повышением температуры. В пенсионном возрасте организм уже не реагирует на пирогенные вещества, поступающие в него при воспалительном процессе. Поэтому физиологической реакции нет. Максимальное показание температуры в этом случае составляет 39 градусов. Как правило, у таких больных развивается гипостатическая пневмония.

При развитии двусторонней пневмонии и повышении температуры до 40 градусов высок риск летального исхода.

Симптомы начинающейся пневмонии

Врачи выявляют раннее воспаление в легких у пожилых пациентов при наличии следующих симптомов:

  • Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

    продолжительный упорный кашель;

  • мокрота почти не выходит;
  • в положении лежа наблюдается одышка;
  • грудная боль;
  • хрипы при дыхании, свидетельствующие о крепитации плевры.

Бывают случаи, когда пневмония у пожилых проявляется только одышкой, других признаков не наблюдается. Это опасно, потому что врачи могут пропустить болезнь или отсрочить диагностику. У пожилых людей пневмония может быстро превратиться в двусторонний отек, и лечение может не помочь.

В этом возрасте врачам трудно диагностировать заболевания легких, поскольку у пациентов проявляются симптомы, сходные с симптомами болезней сердца. Часто больные умирают от того, что врач не смог правильно установить диагноз.

Внелёгочные симптомы заболевания

Воспаление легких у пожилых людей может не давать прямых симптомов, которые можно наблюдать у молодых пациентов. Но могут появиться и другие признаки, которые косвенно указывают на наличие воспалительного процесса в органах дыхания. При их появлении прогноз становится неблагоприятным.

О том, что у человека воспаление в легких, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

    постоянная сонливость, заторможенность, возможно спутанность сознания;

  • проблемы с работой сердца, аритмия;
  • потеря или отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота;
  • холодные конечности из-за заложенности в них;
  • недержание мочи вследствие обострения хронической болезни почек.

Пожилые люди всегда имеют различные хронические заболевания. Чем их больше, тем сложнее лечить любую патологию. Они снижают иммунитет, и организм теряет естественную способность бороться с инфекцией.

Причины пневмонии у стариков

Воспалительный процесс в легких у пожилых людей может быть вызван различными возбудителями. Это могут быть вирусы, бактерии или грибы. Причинами заболевания могут быть такие факторы:

  • хронические патологии бронхолегочной системы;
  • нарушения кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
  • аллергическая астма;
  • инфекционное заболевание в организме;
  • аспирация содержимого желудка при рвоте или отрыжке;
  • гипотермия;
  • сниженный иммунитет;
  • вредные привычки – алкоголь и курение;
  • малоподвижный, малоподвижный или лежачий образ жизни;
  • онкологические заболевания.

При подозрении на пневмонию следует немедленно обратиться к врачу. В пожилом возрасте нельзя терять время зря, это может стоить жизни больного.

Диагностика пневмонии

Чтобы правильно диагностировать заболевание, врач должен составить клиническую картину, собрать анамнез и направить больного на лабораторное обследование и рентгенографию. Диагноз ставится на основании клиники, результатов исследований крови и мокроты, а также рентгенологических показателей.

Особенности лечения пневмонии в старческом возрасте

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено тем, что в этом возрасте больные страдают различными хроническими заболеваниями, в результате которых происходят изменения в других органах и в организме накапливается много токсических веществ.

Для успешного лечения врач должен определить возбудителя заболевания и назначить антибиотик, воздействующий непосредственно на него. При выявлении смешанной инфекции назначают препараты широкого спектра действия.

В пожилом возрасте заболевание может развиваться стремительно, очаги поражения могут распространяться с одной доли легкого на другую. Состояние такого больного тяжелое, и чтобы помочь ему быстрее, врачи назначают первые два-три дня внутривенные антибиотики, а затем переходят на таблетки той же группы.

Также используются сердечные препараты и витамины. Обратите внимание на хронические заболевания и назначьте лечение с учетом того, что из-за них ослаблены некоторые органы организма. Терапия занимает много времени. В этот период важно соблюдать постельный режим и хорошо ухаживать за больным:

  • Питание должно быть полноценным, так как ослабленному организму нужны силы для борьбы с болезнями.
  • Также необходимо обеспечить больного обильным питьем; это поможет очистить организм от токсинов и снизить вязкость мокроты.
  • Больной пневмонией нуждается в свежем воздухе, поэтому нужно регулярно проветривать помещение.
  • По возможности больной должен гулять на свежем воздухе. При этом она должна быть хорошо укутана или согрета.
  • Больному категорически противопоказаны алкоголь и курение. Они угнетают и без того ослабленный иммунитет.

Лечебная физкультура (ЛФК) при пневмонии у пожилых мало чем отличается от ЛФК у молодых. Главное условие – человек должен уметь выполнять необходимые упражнения. Хороший эффект дает дыхательная гимнастика.

Во время лечения пневмонии у пожилых врач должен контролировать функцию других органов: почек, сердца, желудочно-кишечного тракта. У пациента регулярно проверяют артериальное давление, берут анализы крови, измеряют температуру.

Профилактика пневмонии у пожилых людей

Есть несколько простых правил, которым нужно следовать, чтобы снизить риск пневмонии:

  • Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

    Главное условие, которое должен соблюдать человек в более зрелом возрасте, — постоянно находиться в тепле и не допускать переохлаждения. Температура в птичнике должна быть оптимальной. Выходя на улицу, нужно хорошо одеться.

  • Также следует стараться больше двигаться, чтобы избежать застойных явлений в организме. Пожилым людям полезно гулять на свежем воздухе.
  • В холодную погоду, когда есть риск заражения вирусом, необходимо сделать прививку от гриппа.
  • Комнаты нуждаются в регулярной уборке. Активно борется с плесенью.
  • Вы должны отказаться от вредных привычек.

В пожилом возрасте стрессы вредны, поэтому пожилой человек должен беречь себя от них. Не нужно сообщать плохие новости, лучше говорить только о хорошем.

Пневмония у пожилых людей может развиваться быстро. Смертность от этого заболевания среди пожилых людей очень высока. Обратитесь за медицинской помощью, как только появятся симптомы пневмонии. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы человека на выздоровление.

Пневмония — острое инфекционное (преимущественно бактериальное) заболевание респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией.

Этиология и патогенез.

Пневмония у лиц пожилого и старческого возраста имеет бактериальную или бактериально-вирусную природу. Возбудителями внебольничной пневмонии являются стрептококки, микоплазмы, стафилококки, вирусы; возбудители внутрибольничной пневмонии — грамотрицательные палочки и стафилококки, часто устойчивые к антибиотикам.

Снижение иммунитета, возрастные изменения в легких, наличие хронического бронхита, длительный постельный режим, оперативные вмешательства, переохлаждение, переутомление, заболевания верхних дыхательных путей, хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, авитаминоз.

При этом возможна аспирация слизи, частиц пищи, что способствует развитию воспалительного процесса в легких. Большое значение в патогенезе пневмонии имеет локальный ателектаз, возникающий при закупорке бронха слизисто-гнойной пробкой.

Клиническая картина

Пневмония у лиц пожилого и старческого возраста часто не имеет ярко выраженного начала или типичных симптомов. Больные могут жаловаться на слабость, вялость, плохой аппетит, кашель, выделение мокроты, одышку, боль в груди, потливость, тошноту, рвоту, диарею; возможны нарушения сознания, дезориентация, отсутствие повышенной температуры тела.

Данные физикального обследования часто скудны: при аускультации выслушиваются тяжелое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке, часто трудно выявляемые на фоне хронического бронхита и эмфиземы легких.

Необходимо учитывать общие симптомы и особенно внезапное появление признаков легочной недостаточности: учащенное и поверхностное дыхание, цианоз кожи лица, губ.

В общем анализе крови можно отметить ускорение СОЭ.

В связи с атипичным течением важную роль в диагностике пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста имеет рентгенологическое исследование.

Диагностика

Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний человека в пожилом возрасте. Диагноз пневмонии тем труднее, чем старше больной, поэтому у лиц пожилого и старческого возраста это заболевание часто поздно диагностируется.

По классификации Европейского респираторного общества различают внебольничную пневмонию, госпитальную пневмонию, атипичную пневмонию и пневмонию у лиц с иммунодефицитом.

Лечение и уход

Лечение может быть стационарным или амбулаторным (в зависимости от тяжести течения). Показан постельный режим, прием богатой витаминами и легкоусвояемой пищи небольшими порциями 5 раз в сутки.

При внебольничной пневмонии назначают полусинтетические пенициллины (амоксициллин, флемоксин, солюта6 по 1,0 мл 2 раза в день), цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим по 0,75 мл 3 раза в день), цефалоспорины 3-го поколения (цефтриаксон 1,0-2,0 мг в сутки), карбапинемы (умининем по 0,5 мг 3-4 раза в сутки).

При внутрибольничной пневмонии макролиды (эритромицин 0,3-0,6 внутривенно), цефалоспорины III и IV 1,0-2,0 ежедневно), лактамазорезистентные пенициллины (амоксициллина клавуланат 1,0 2 раза в день), фторхинолоны (офлоксацин 0,4 2 раза в день).

При удачном выборе препарат назначают на 10-12 дней, при отсутствии эффекта в течение 3 дней встает вопрос о генерациях (цефенум для замены антибиотиков. В качестве дезинтоксикационных мероприятий применяют полиглюкин, физиологический раствор и раствор глюкозы 5% (при контроль суточного диуреза).

Назначают противокашлевые и отхаркивающие препараты, бронходилататоры, иммуномодуляторы, аспирин, витамины, сердечные гликозиды, оксигенотерапию, физиотерапию.

Для улучшения вентиляции легких больному рекомендуется создать возвышенное положение, чтобы как можно скорее уложить его. Помещение всегда должно хорошо проветриваться. Необходимо назначить дыхательную гимнастику, дренажное положение. Особенностью лечения крупозной пневмонии является организация индивидуального сестринского поста в разгар заболевания.

Осложнения: экссудативный плеврит, абсцесс, гангрена легкого, пневмосклероз, острая сосудистая недостаточность, острая сердечная недостаточность, миокардит, нарушения ритма сердца, токсический шок.

Любое необъяснимое ухудшение у гериатрических пациентов следует сначала исключить как пневмонию.

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей: характеристика, симптомы, лечение

Основной причиной развития воспалительного процесса в легких является бактериальная инфекция, но у пожилых людей могут быть и другие причины этого опасного заболевания. Пневмония пожилых людей имеет свои особенности и особенности, которые отличаются от течения болезни у молодого поколения.

Чем старше человек, тем тяжелее течение процесса и сложнее лечение, прогноз в этом случае не всегда может быть благоприятным, а во многих случаях может привести к летальному исходу. Причина – снижение защитных функций организма, его старение и нарушение сопротивляемости организма. Ткани довольно быстро повреждаются, накапливаются токсины, а стареющий организм не справляется с восстановлением из-за хронических заболеваний, сердечно-сосудистых нарушений, малоподвижного образа жизни и многих других.

Люди, перенесшие инфаркт или инсульт, часто оказываются прикованы к постели, в легких начинаются застойные процессы из-за недостатка движения, что нередко приводит к смерти такого больного.

Характерные особенности воспаления легких у пожилых людей

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Симптомы пневмонии у пожилых

У пожилых людей в основном выделяют три типа воспаления легких:

  1. Очаговая пневмония – характеризуется очаговым поражением легких, всегда имеет острое течение, сопровождается высокой температурой, лихорадкой, тахикардией и одышкой. Пожилые люди очень тяжело переносят этот вид заболевания, он наиболее опасен и имеет тяжелые последствия;
  2. Крупозная пневмония возникает при поражении всего легкого или его сегмента, вызванного отличными от других бактериями. Течение тяжелое, этот тип сопровождается комплексом определенных симптомов: резким повышением температуры, потливостью, ознобом, слабостью, головной болью и болью в груди;
  3. Интерстициальная пневмония развивается при нарушении газообмена в легких, имеет нарастающую симптоматику.

Наиболее тяжелое течение заболевания при выявлении двустороннего поражения легких. Особенность течения заболевания у пожилого контингента при отсутствии типичных признаков, симптомы могут быть совершенно разными, что может быть связано с рядом других заболеваний:

  • апатия и недомогание;
  • скудная мокрота;
  • голод;
  • грудная боль;
  • нарушение стула, часто диарея;
  • высокая температура;
  • внезапная потеря сознания.

Пожилой человек может испытывать кашель, что является ключевым показателем, особенно при нарушении мозговой деятельности. При болезни Альцгеймера кашлевой рефлекс может полностью отсутствовать.

Двусторонняя пневмония у пожилых людей редко имеет положительный прогноз, стареющий организм, перегруженный рядом других заболеваний, не справляется с патогенной микрофлорой.

А снижение физической активности не способствует выздоровлению.

В группу риска развития пневмонии у лиц пожилого возраста входят:

  1. лежачие больные – часто переносят тяжелейшие формы пневмонии из-за застойных процессов в легких. Самая безобидная простуда может вызвать воспаление легких, создав благоприятную среду для размножения бактерий;
  2. люди, получающие частое стационарное лечение, особенно курсы антибиотиков. Иммунитет ослаблен из-за интенсивной медикаментозной терапии и не справляется с заболеванием легких;
  3. наличие других хронических заболеваний, связанных с нарушением сердечно-сосудистой системы, онкологии, сахарного диабета, инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
  4. респираторные заболевания – хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхит курильщика.

При наличии у больного двух и более факторов риска сложно ожидать благоприятного прогноза.

Сложность диагностики заключается в том, что пожилые люди постоянно принимают ряд препаратов по поводу других заболеваний, это смазывает симптомы, способствуя возникновению застойных форм пневмонии. Следует обратить внимание не только на характерные признаки, но и на внелегочные проявления:

  • лихорадка, даже легкая, наличие лихорадки;
  • нарушение ЦНС — спутанное сознание, постоянное желание спать, апатичная реакция на окружающий мир, снижение аппетита, заторможенность рефлексов;
  • нарушение контроля над мочеиспусканием – многие считают, что это чисто старческая проблема, не принимая во внимание, что это может быть начальный процесс пневмонии;
  • сердечная недостаточность, одышка могут быть сопутствующими заболеваниями.

Существует ряд характерных признаков пневмонии.

Симптомы

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Признаки пневмонии

У пожилых людей пневмония редко проявляется характерными симптомами, что затрудняет своевременную диагностику. На пневмонию указывают следующие симптомы:

  • сильный кашель с большим количеством мокроты, блокирующий нормальную работу дыхательной системы;
  • одышка из-за легочной недостаточности;
  • тяжесть и боль в груди;
  • при дыхании возникают хрипы, отдающие болью в спину;
  • проявление лихорадки с похолоданием конечностей;
  • потеря сознания на короткое время;
  • цианоз, возникающий на концах пальцев рук и ног и свидетельствующий о серьезном инфекционном воспалении.

Такие симптомы появляются из-за того, что у пожилых людей легочная ткань значительно тоньше, чем у молодых. Нередко у пожилых людей можно наблюдать комплекс симптомов пневмонии, а самого заболевания может и не быть, что также усложняет диагностику.

Причины

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Причины заболевания

Воспаление легких у пожилых людей может быть вызвано рядом причин и возбудителей. Это могут быть бактерии, внутриклеточные и микробы. Грибковое происхождение пневмонии обусловлено слабым иммунитетом.

Основной причиной является старение организма, но есть и ряд других факторов:

  • хронические респираторные заболевания;
  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
  • общие нарушения организма, связанные с возрастом;
  • снижение защитных функций;
  • вредные привычки – злоупотребление табаком и алкоголем;
  • низкая физическая активность;
  • онкология органов.

Двусторонняя пневмония у пожилых людей имеет быстрое развитие из-за низкой резистентности организма, поэтому очень важно как можно раньше начать лечение.

Лечение и диагностика

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Лечение и диагностика заболевания

Основным мероприятием для диагностики является рентгенография органов грудной клетки и выявление симптомов, а также общее состояние больного.

При острой форме пневмонии больной нуждается в срочной госпитализации, особенно когда заболевание сопровождается яркой симптоматикой:

  • затрудненное дыхание;
  • кашель с мокротой;
  • высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой;
  • потеря сознания.

Также необходимо срочно выявить возбудителя для правильного применения антибиотико- и отхаркивающей терапии для удаления мокроты из легких. Для снятия нагрузки на сердце необходимо принимать сердечные препараты, назначенные врачом.

Терапия при лечении пневмонии у пожилых всегда комплексная. Назначение лекарственных препаратов иногда осложняется невозможностью установить причину и возбудителя. Иногда состояние человека быстро ухудшается, необходимо принять срочные лечебные меры.

В большинстве случаев применяют антибиотики из группы пенициллинов и препараты из группы макролидов. Назначение антибиотиков осложняется повышением резистентности микроорганизмов. Препараты пенициллинового ряда применяются очень редко, а иногда и вовсе бесполезны его производные. Они просто не действуют на ряд бактерий.

При тяжелой форме чаще всего применяют аминопенициллины, они обладают широким спектром действия и выпускаются парентерально.

Цефалоспорины удобны в применении, это препараты нового поколения, их применяют один раз в сутки. При тяжелых формах заболевания дополнительно назначают группу макролидов. Кроме ряда препаратов необходимо придерживаться постельного режима, диеты и других рекомендаций лечащего врача.

Народные средства в лечении пневмонии

Рецептов лечения болезней легких в народной медицине много, но не все они подходят пожилым людям. Домашние средства не могут быть основным лечением, но могут использоваться в качестве дополнительной терапии:

  • можно развести мед и прополис в теплом молоке и выпить для снятия воспалительного процесса;
  • употребление чеснока улучшает работу сердца и препятствует распространению инфекций;
  • отвары лекарственных трав разжижают мокроту и способствуют ее отхождению из дыхательных путей, это могут быть цветки липы, листья подорожника и мать-и-мачехи.

При использовании продуктов пчеловодства или лекарственных трав необходимо учитывать возможные аллергические реакции организма.

Врачи рекомендуют белковую диету с необходимым содержанием углеводов и достаточным количеством жидкости. При нормальных показателях назначают дыхательную гимнастику, улучшается естественная вентиляция легких.

Осложнения

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Возможные осложнения

Как правило, нелеченая пневмония в пожилом возрасте всегда имеет ряд осложнений. Очень часто именно осложнения приводят к смерти больного. В основном это касается людей старше 60 лет. Осложнения чаще всего проявляются следующими заболеваниями:

  • воспаление плевры;
  • гнойное воспаление легких;
  • гнойное заражение крови;
  • легочная недостаточность;
  • отек легких;
  • легочно-респираторный синдром.

В тяжелых случаях может возникнуть несколько осложнений одновременно, что затрудняет лечение.

Профилактика воспаления легких у пожилых людей

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Профилактика болезни

Основной причиной пневмонии является патогенная микрофлора, поэтому для профилактики заболевания необходимо следить за своим общим состоянием и лечить различные респираторные заболевания. Также необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • пожилые люди не должны переохлаждаться, особенно ноги. Ноги всегда должны быть в тепле, если они еще холодные, следует замочить их в горячей воде, чтобы предотвратить простуду;
  • нужно ежедневно гулять, это улучшает кровообращение и вентиляцию легких, а также поддерживает тренированность всего организма;
  • нужны только положительные эмоции, следует избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • соблюдать правильное питание со всеми необходимыми витаминами;
  • аллергикам следует избегать контакта с переносимыми по воздуху аллергенами, чтобы не вызвать отек и воспаление в легких;
  • сезонная вакцинация;
  • для лежачих больных необходима правильная осторожность при переворачивании, чтобы не было пролежней и застойных процессов в легких.

Только правильный уход и своевременная терапия могут дать положительный прогноз течения заболевания.

Особенности пневмонии у пожилых людей. Какие виды болезни опаснее для лежачих стариков?

Пневмония у пожилых людей встречается значительно чаще, чем у лиц молодого и среднего возраста. Это связано со старением организма, ослаблением иммунной системы, наличием различных хронических заболеваний.

У лежачих пожилых заболевание начинается из-за застоя крови в малом круге кровообращения вследствие вынужденного горизонтального положения больного. Заболевание может возникать и на фоне сердечной недостаточности, так называемой кардиальной пневмонии.

Нарушение кровообращения в легких сопровождается скоплением тканевой жидкости.

В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии, развивающейся у лиц пожилого возраста (в том числе лежащих). Если вас интересует пневмония, которой нет у пожилых людей, обратите внимание на статью о лежачих взрослых.

Заболевания органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно у пациентов пожилого возраста.

По статистике пневмония встречается у каждого третьего пожилого человека старше 65 лет.

Болезнь негативно влияет не только на состояние легких, но и на организм в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни, является одной из основных причин смерти.

В пожилом возрасте легкие и вся дыхательная система становятся уязвимыми для воздействия различных инфекционных агентов.

Длительное лежачее положение приводит у пожилых людей к нарушению дренажной функции бронхов; кроме того, в них сгущается слизь. Сосуды, в которых застаивается кровь, сдавливают альвеолы. Жидкая часть крови фильтруется в нижних дыхательных путях.

Создает благоприятные условия для размножения возбудителей болезней; его проникновение в легкие приводит к развитию пневмонии.

Если у лежащего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, это свидетельствует о нарушении кровотока в малом круге, что в дальнейшем нередко осложняется пневмонией.

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Зоны повышенного риска пролежней

Факторы риска развития пневмонии у пожилых людей

Появлению застойной пневмонии в пожилом возрасте способствуют такие факторы, как:

  • хронические заболевания бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем;
  • ослабление иммунитета;
  • длительное вынужденное положение лежа;
  • диабет;
  • онкологические заболевания
  • деформация скелета грудной клетки (сколиоз, кифоз, переломы ребер в анамнезе);
  • возраст старше 60 лет;
  • курения;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Виды старческой пневмонии

Существует несколько видов пневмонии, которые чаще развиваются в пожилом возрасте. Поэтому крупозная пневмония диагностируется преимущественно у лиц молодого возраста; у лиц пожилого возраста обнаруживают преимущественно очаговые и интерстициальные разновидности болезни.

Очаговая

Очаговая пневмония – вид патологии, при котором поражается часть легких. Заболевание с самого начала протекает в острой форме. Типичные симптомы:

  • высокая температура;
  • кардиопальма;
  • высокая температура.

Этот вид заболевания тяжело переносится пожилыми людьми, может вызывать негативные последствия.

Интерстициальная

Эта форма пневмонии характеризуется преимущественным воспалением интерстиция (соединительной ткани легких) с последующим переходом патологического процесса на альвеолы. Нарушение газообмена сопровождается развитием следующих клинических симптомов:

  • недомогание, слабость, сонливость;
  • одышка;
  • кашель с обильной мокротой;
  • грудная боль;
  • субфебрильная температура.

Примечание! В большинстве случаев предшествующие признаки заболевания в начале его развития малозаметны и начинают усиливаться в тяжелых случаях.

Двустороннее воспаление легких

У пожилых людей чаще развивается двусторонняя пневмония. Различают два типа заболевания: очаговый и тотальный.

Тотальная пневмония у лиц пожилого возраста встречается реже, чем очаговая. Этот вид пневмонии развивается быстро и имеет яркие признаки. При этом легкие полностью воспалены, больной не может нормально дышать. Такое воспаление легких имеет неблагоприятный прогноз, часто с летальным исходом.

Наиболее часто диагностируется очаговый подвид. С обеих сторон поражается только определенная часть легких. Такое заболевание часто начинается с ИВЛ, например, у тех, кто находится в реанимации. Часто прогноз неблагоприятный.

Важно! Лечение пневмонии у пожилых людей следует начинать как можно раньше, чтобы снизить риск осложнений.

Гипостатическая (застойная) пневмония

Застойная (или гипостатическая) пневмония у пожилых людей имеет ряд особенностей и ее диагностика затруднена. Гипостатическая пневмония у пожилых характеризуется небольшим количеством симптомов, среди которых:

  • боль в груди в области сердца;
  • затылочные мышцы постоянно напряжены;
  • температура тела повышается до субфебрильных цифр (иногда выше);
  • появляются неврологические признаки в виде головных болей, сонливости; это состояние часто принимают за инсульт;
  • появляется одышка в положении лежа;
  • сухой кашель, который впоследствии смачивается трудно отделяемой мокротой;
  • потливость;
  • отсутствие аппетита, тошнота.

Гипостатическая пневмония у лежачих пожилых людей развивается полиморфно, в результате чего врач не может сразу понять, какие органы поражены.

Примечание! Часто у лежачих пожилых людей клиническая картина пневмонии стертая, бессимптомная. Единственный признак болезни — легкая одышка — принимается за свидетельство общей слабости организма.

Симптоматика

Распознают воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни по характерным симптомам:

  • длительный кашель без мокроты;
  • одышка в положении лежа;
  • грудная боль;
  • аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы;
  • хрипящая крепитация плевры.

Сначала симптомы слабо выражены, но со временем болезнь прогрессирует и симптомы становятся более выраженными. Если у лежачего больного пневмония, то даже медикаментозное лечение не действует. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого развития болезни до терминальной стадии.

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Застой кровообращения в ногах

Пневмония у пожилых также сопровождается внелегочными симптомами:

  1. Нарушения работы головного мозга: появляется тупость действий и мыслей, спутывается сознание.
  2. Сонливость.
  3. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, например: пропадает аппетит, тошнота, боли в желудке.
  4. Сердце работает в усиленном режиме, развиваются тахикардия, аритмия. Возможно присоединение сердечной недостаточности.
  5. Застой кровообращения в ногах.
  6. Обостряются хронические патологии почек, появляются боли в спине; мочеиспускание становится неконтролируемым или, наоборот, затрудненным.

Важно! Застойная пневмония у пожилых плохо поддается лечению, процесс осложняется наличием хронических заболеваний.

Диагностика

Пневмонию в пожилом возрасте трудно диагностировать, поскольку симптомы характерны для различных патологий дыхательной системы. Иногда только одна консультация с участием нескольких врачей позволяет установить точный диагноз:

  • пульмонолог;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • радиолог.

В первую очередь производят физикальное обследование больного с выслушиванием (аускультацией) грудной клетки. При этом врач может услышать хрипы, ослабление дыхания, хруст крепитации плевры.

В комплекс последующих диагностических мероприятий входят лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • общий анализ мочи;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • бактериальный посев мокроты;
  • ЭКГ

При необходимости больному проводят УЗИ плевральной полости, бронхоскопию, УЗИ сердца. В редких и неясных случаях показана КТ легких.

Методы лечения

«Лежачие пневмонии» у пожилых людей плохо поддаются лечению, что связано с возрастными изменениями органов. Если иммунная система слаба, воспаление в одном легком быстро распространяется на другое.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия:

  1. Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя (если удалось его идентифицировать).
  2. Микст-инфекцию (с одновременным заражением разными бактериями) лечат препаратами широкого спектра действия
  3. ОРВИ лечат добавлением эритромицина или метронидазола.

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Препарат следует принимать только по назначению врача!

Антибиотики вводят внутривенно в течение 3 дней, после чего больного переводят на пероральные препараты. Общий курс антибактериальной терапии составляет 2-3 недели.

Симптоматическое лечение включает применение следующих групп препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • отхаркивающие средства;
  • жаропонижающие, НПВП;
  • кортикостероидные гормоны;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • антиоксиданты

При появлении угрожающих симптомов необходима срочная госпитализация больного для лечения в стационар. К опасным признакам относятся:

  • одышка более получаса;
  • путаница;
  • высокая температура;
  • повышенное кровяное давление;
  • обострение хронических заболеваний.

Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста

Возможные осложнения застойной пневмонии включают:

  • абсцесс легкого;
  • отек легких;
  • тяжелая дыхательная недостаточность;
  • плеврит.

Сердечная пневмония является опасным и возможным развитием острой сердечной недостаточности.

Развитие этих осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания у пациентов пожилого возраста.

Пневмония у пожилых людей не всегда имеет неблагоприятный прогноз, все зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного. Опасность заключается в «пристрастии» возбудителей к лекарствам. Если в начале развития заболевания не будет проведена полноценная терапия, прогноз будет неблагоприятным.

Пневмония у лежачих пожилых людей имеет в несколько раз худший прогноз при наличии дополнительных заболеваний, отягощающих течение патологии.

Чаще всего в пожилом возрасте возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, в результате чего ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества питательных веществ. Процесс заживления занимает больше времени.

При сердечной недостаточности кровь застаивается в легких, что также негативно сказывается на лечении пневмонии.

Риск развития пневмонии у пожилых людей увеличивается при применении большого количества лекарственных средств. Некоторые лекарства могут негативно повлиять на выздоровление. Если одновременно принимать антибиотики, обезболивающие, таблетки от повышенного давления или диабета, эффективность первых снижается в несколько раз.

Пневмония у пожилых: симптомы, прогноз и лечение

Вероятность развития пневмонии у пожилых людей увеличивается при употреблении большого количества препаратов! Пневмонию у лиц пожилого возраста старше 80-85 лет следует лечить в условиях стационара. Госпитализация рекомендуется даже в том случае, если больному 60 лет, поскольку в этом возрасте без посторонней помощи не всегда удается правильно выполнить требования лечащего врача.

Заключение

Пневмония является опасным заболеванием для пожилых людей (особенно с сердечной недостаточностью), которое необходимо своевременно выявлять и лечить. В противном случае начинаются осложнения, которые в пожилом возрасте нередко приводят к летальному исходу.

Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрас. В рацион нужно добавить больше фруктов и овощей, уменьшить количество жирной и вредной пищи. Полезно при воспалении легких делать массаж груди и спины.

Вам постоянно нужно проветривать помещение, старайтесь использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить на радиатор мокрое полотенце или поставить на окно тарелку с водой.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть
Adblock
detector