Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин

Введение мочевого катетера — это процедура, выполняемая в больнице медсестрой и урологом. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, как и сами устройства.

Установка мочевого катетера возможна только в условиях стационара

Содержание

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

  1. Задержка мочи из-за инфекции и хирургического вмешательства.
  2. Состояние бессознательного состояния больного с неконтролируемым выходом мочи.
  3. Острые воспалительные заболевания мочеполовых органов, требующие промывания и введения лекарственных препаратов в мочевой пузырь.
  4. Травмы уретры, отек, рубцы.
  5. Общая и послеоперационная анестезия.
  6. Травмы спинного мозга, параличи, временная нетрудоспособность.
  7. Серьезные нарушения кровообращения головного мозга.
  8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

При воспалительных заболеваниях мочеполовых органов показана установка мочевого катетера

Кроме того, катетеризацию проводят, если необходимо удалить мочу из мочевого пузыря.

Виды катетеров

Основным типом устройства, используемого в урологии, является катетер Фолея. Его используют для мочеиспускания, промывания мочевого пузыря на предмет инфекции, остановки кровотечения и введения лекарств в мочеполовые органы.

Внешний вид этого катетера можно увидеть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Различают следующие подвиды аппарата Фолея:

  1. Двунаправленный. Он имеет 2 отверстия: через одно осуществляется мочеиспускание и подмывание, а через другое жидкость впрыскивается и откачивается из баллона.
  2. Трехходовой – помимо стандартных движений оснащен каналом для введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы больного.
  3. Фолея-Тиммана – имеет загнутый конец, применяется для катетеризации простаты у мужчин с доброкачественной опухолью органа.

В урологии также можно использовать следующие устройства:

  1. Нелатон – прямой, с закругленным концом, состоит из полимера или каучука. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда больной не может самостоятельно мочиться.
  2. Тимман (Мерсье) — силикон, эластичный и мягкий, с загнутым концом. Применяется для отведения мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
  3. Пицца: резиновый прибор с наконечником в форме чаши. Предназначен для непрерывного дренирования мочи из мочевого пузыря через цистостому.
  4. Мочеточник: длинная ПВХ-трубка длиной 70 см, в которую помещается цистоскоп. Используется для катетеризации мочеточников и почечных лоханок, как для диуреза, так и для введения лекарств.

Катетер Нелатона используется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все виды катетеров делятся на мужские, женские и детские:

  • самка: короче, шире в диаметре, прямой формы;
  • самец: длиннее, тоньше, изогнут;
  • детские – имеют меньшую длину и диаметр, чем взрослые.

Виды катетеризации

По длительности процедуры катетеризацию делят на долгосрочную и краткосрочную. В первом случае катетер устанавливают постоянно, во втором — на несколько часов или дней в стационаре.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, различают следующие виды катетеризации:

  • уретральный;
  • мочеточниковый;
  • почечная лоханка;
  • мочевой пузырь.

Катетеризация уретры

Также катетеризацию можно разделить на мужскую, женскую и детскую.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Процедура не требует специальной подготовки. Перед катетеризацией больной должен подмыться, при необходимости сбрить волосы в интимной зоне.

Лечащая медсестра или врач должны стерилизовать и подготовить необходимые инструменты для использования. В комплект для катетеризации входят:

  • стерильный лоток для инструментов;
  • пеленка или клеенка;
  • одноразовые резиновые перчатки;
  • резиновый антисептик;
  • шифоновые салфетки;
  • вазелин или глицерин;
  • пинцет;
  • шприц Джанет;
  • раствор фурацилина;
  • 2 новых зонда.

Комплект для катетеризации

Вам также может понадобиться контейнер для сбора мочи для анализа.

Перед процедурой специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного приспособления смазывают вазелином или глицерином.

Алгоритм действий при установке мочевого катетера

Чтобы катетеризация не навредила организму, нужно ознакомиться с инструкцией по ее проведению. Процедуры введения катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Проведение катетеризации у женщин

Установка урологического катетера у женщин осуществляется следующим образом:

  1. Больной принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает колени и разводит их в стороны. Под ягодицы пациента подкладывают пеленку.
  2. Губы промывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают.
  3. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
  4. Трубку, смоченную вазелином, вводят в мочеиспускательный канал с помощью щипцов.
  5. Когда устройство вводится на глубину 7 см, по трубке начинает вытекать моча. Второй конец катетера фиксируют в мочеиспускательном канале.

В зависимости от цели процедуры вы можете закончить на этом этапе или продолжить промывание, введение лекарств и последующее удаление устройства.

В силу физиологических особенностей женщины намного легче переносят эту процедуру, чем мужчины.

Техника постановки мужчинам

Установка уретрального катетера у мужчин осуществляется следующим образом:

  1. Больной лежит в горизонтальном положении, лицом вверх. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны. Под ягодицы подкладывается клеенка.
  2. Половой член оборачивают салфеткой, уретру обрабатывают раствором фурацилина и очищают.
  3. Катетер берут пинцетом, вводят в уретральный канал. Пенис медленно и осторожно вытягивают через трубку, пока он не продвинется к внешнему сфинктеру.
  4. Устройство медленно опускают в мошонку до преодоления препятствия.
  5. Второй конец катетера фиксируют в мочеиспускательном канале. Специалист ждет, когда начнется отток мочи из мочевого пузыря.

Уретральный катетер у мужчин

Дополнительные инструкции зависят от того, как долго катетер находится на месте. При кратковременном применении после выхода мочи или введения лекарственных средств устройство снимают. При длительном использовании катетеризация заканчивается после введения.

Если процедура проведена правильно, боли нет.

Как ставят катетер детям?

Общий алгоритм установки катетера для детей не отличается от инструкции для взрослых.

Есть важные особенности при проведении процедуры у детей:

  1. Уретральный катетер для детей должен иметь небольшой диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребенка.
  2. Устройство помещается в полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно с помощью УЗИ.
  3. Лечение лекарствами и сильными антибактериальными составами запрещено.
  4. Раздвигать половые губы у девушек нужно осторожно, чтобы не повредить уздечку.
  5. Введение трубки должно быть плавным, медленным, без усилия.
  6. Необходимо как можно быстрее удалить катетер, чтобы не вызвать воспаление.

Процедуру у детей, особенно у младенцев, должен проводить уролог с педиатрической подготовкой.

Уход за мочевым катетером

За постоянным мочевым катетером необходимо тщательно ухаживать, чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей. Алгоритм обработки выглядит так:

  1. Уложить больного на спину, подложить под ягодицы клеенку или емкость. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
  2. Слить мочу из дренажного мешка, промыть его водой, обработать антисептиком: Хлоргексидин, Мирамистин, Диоксидин, раствор борной кислоты.
  3. Промойте катетер шприцем на 50 или 100 мг. Налейте антисептик, а затем промойте под проточной водой.
  4. При воспалительных процессах мочевыводящих путей обработать катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для лечения мочевыводящих путей

Мочеприемник следует опорожнять 5-6 раз в сутки и промывать антисептиками не менее 1 раза в сутки. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Кроме того, необходимо тщательно обмыть половые органы больного.

Как самостоятельно поменять катетер в домашних условиях?

Замена катетера в домашних условиях — опасная процедура, которая может привести к серьезным травмам мочевыводящих органов. Самостоятельное проведение процедуры разрешено только для мягкого и крайне необходимого уретрального устройства.

Для замены устройства старый катетер необходимо удалить:

  1. Опорожните писсуар. Вымойте руки с мылом и наденьте перчатки.
  2. Лечь в горизонтальное положение, согнуть и развести ноги в стороны.
  3. Промойте трубку устройства и половые органы антисептическим или физиологическим раствором.
  4. Найдите отверстие для бутылки устройства. Это второе отверстие, которое не используется для вывода мочи или промывания мочевого пузыря.
  5. Опорожните баллон шприцем на 10 мл. Вставьте его в отверстие и качайте воду, пока шприц не наполнится полностью.
  6. Аккуратно вытяните трубку из уретры.

Правильное положение для замены катетера

После удаления устройства в мочеиспускательный канал вводят новый, согласно приведенной выше инструкции для представителей разного пола.

Медсестра должна заменить мочеточниковый и почечный лоханочный катетеры. Замена и удаление надлобкового устройства (мочевого пузыря) является обязанностью лечащего врача.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате катетеризации, относятся:

  • повреждение и перфорация уретрального канала;
  • травма мочевого пузыря;
  • уретральная лихорадка;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Неправильная катетеризация может вызвать воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если использовать мягкий катетер и проводить процедуру в медицинских учреждениях, с помощью медсестры или лечащего врача.

Катетеризация мочевого пузыря применяется при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном аппарате и соблюдении его настроек процедура не может ни навредить пациенту, ни вызвать дискомфорт.

Почки и мочевой пузырь

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: алгоритм проведения, показания и противопоказания

Лечение почек и мочевого пузыря

01.05.2018

14,6 тыс

9,8 тыс

7 минут

Катетеризация мочевого пузыря является одной из наиболее широко используемых диагностических и лечебных процедур в урологической практике.

Катетеризацию проводят при затруднении выведения мочи через мочеиспускательный канал или для контроля диуреза при оперативных вмешательствах.

У мужчин эта процедура имеет ряд особенностей, связанных с анатомическим строением мочевыводящих путей.

Катетеризация в урологии – процедура, при которой в полость мочевого пузыря через уретральный канал вводится катетер, служащий для облегчения выведения мочи. Техника постановки катетера осуществляется ретроградно, в направлении, противоположном физиологическому току мочи.

Эта манипуляция может быть:

  1. 1. Краткосрочные или периодические. Ставится на короткий срок для оттока мочи, снимается после достижения лечебной цели. Его применяют для опорожнения или промывания полости мочевого пузыря, при хирургических вмешательствах, для введения лекарственных средств, для исследовательского сбора мочи и т д.
  2. 2. Долгосрочная. Проводится на срок до 5-7 дней (можно ставить специальные виды катетеров на более длительный срок). После помещения трубки в мочевой пузырь катетер подсоединяется к мочеприемнику, который крепится к телу больного. Способ применяют для облегчения акта мочеиспускания при хронических заболеваниях мочеполовой системы, вызывающих длительную непроходимость.

Ряд трудностей при установке катетера определяют анатомические особенности мочеполового тракта у мужчин:

  1. 1. Длина уретры. В среднем расстояние от наружного отверстия уретры до сфинктера мочевого пузыря составляет 16-22 см (у женщин всего 3-5 см).
  2. 2. Диаметр уретры. У мужчин просвет значительно уже, чем у женщин, и составляет от 0,5 до 0,7 см.
  3. 3. Наличие физиологических ограничений. Уретра сужается в области наружного и внутреннего отверстий, в перепончатой ​​части канала.
  4. 4. Наличие кривых. В сагиттальной плоскости уретра у мужчин имеет верхнюю и нижнюю кривизну, которая расправляется при прохождении мочи и спермы, введении катетера.

Поскольку уретральный канал проходит через предстательную железу, мочеполовую диафрагму и губчатый половой член, патология этих структур может вызывать задержку мочи.

Катетеризация используется для диагностики и как один из аспектов терапии:

Диагностические цели Терапевтические цели
  • определение проходимости мочевыводящих путей;
  • получение мочи на анализ;
  • мониторинг диуреза;
  • определение остаточного объема мочи;
  • проведение ретроградной рентгенодиагностики заболеваний мочевыделительной системы (введение рентгеноконтрастного вещества)
  • острая и хроническая задержка мочи;
  • лечение и промывание мочевого пузыря;
  • профилактика инфекционных и рубцовых осложнений в послеоперационном периоде;
  • прием лекарств

Причины задержки мочи могут быть связаны не только с заболеваниями мочеполовой системы, но и быть следствием поражений периферической и центральной нервной системы, опухолевых заболеваний, отравлений токсическими веществами.

Нарушение акта мочеиспускания может привести к появлению гидронефроза и почечной недостаточности.

В ряде случаев установка мочевого катетера не оправдана и может иметь нежелательные последствия. Противопоказания к процедуре:

Причины Патология Комментарий
Травматический Подозрение на разрыв стенки уретры или мочевого пузыря, перелом полового члена Во время катетеризации может произойти дальнейшее травмирование структур, кровотечение и т.д.
Воспалительный Острые воспаления мочевого пузыря и уретры (в т.ч гонорейные), абсцесс предстательной железы, воспаление яичек и их придатков Обострение воспаления, распространение инфекции на другие отделы мочевыводящих путей
Функциональный Спазм сфинктера уретры Трудности катетеризации, риск повреждения уретры
Другой Анурия В связи с патологией почек мочи в мочевом пузыре нет (катетеризация оправдана при оценке динамики диуреза)

Для катетеризации вам понадобится следующее оборудование:

  • катетер соответствующего диаметра;
  • медицинские перчатки – 2 пары;
  • резинка;
  • хлопковые шарики;
  • шифоновые салфетки;
  • пинцет – 2 шт.;
  • стерильное вазелиновое масло, обезболивающий гель или глицерин;
  • лоток для мочи;
  • стерильные пробирки (для анализа мочи);
  • антисептический раствор (хлоргексидин, фурацилин);
  • при наличии показаний к промыванию полости мочевого пузыря — шприц Жане, раствор с лекарственным веществом.

Инструменты и расходные материалы, используемые для катетеризации, должны быть стерилизованы. Эластичный катетер должен быть герметизирован, а металлический катетер должен быть стерилизован.

Для процедуры необходимо правильно выбрать катетер. Мужские катетеры отличаются от женских большей длиной, меньшим диаметром и гибкостью (кроме металлических). Существуют следующие типы:

Вид Индикация
Резинка Редко используется отдельно из-за сложности введения, чаще служит защитной оболочкой для твердых катетеров
Эластичный пластик или силикон Чаще всего используется для краткосрочной и долгосрочной катетеризации
Металл Катетеризацию с его помощью проводят в редких случаях, когда попытка дренирования эластичного катетера безуспешна. Предназначен исключительно для одномоментной манипуляции (при длительной постановке возможно сдавление тканей). Введение разрешено только квалифицированным врачом (есть риск повреждения уретры)

Диаметр катетеризационной трубки подбирается индивидуально по шкале Шарье (от 1 до 30 F). 1F = 1/3 мм. У мужчин в основном используют катетеры 16 — 18 F.

Учитывается не только диаметр и жесткость трубки, но и функциональность, цель обращения. Наиболее распространенными типами катетеризирующих устройств являются:

Вид Описание
Катетер Фолея Предназначен для длительного использования. После введения дополнительного удара наполняется специальный баллон, расположенный на конце (внутри мочевого пузыря), что обеспечивает надежную фиксацию. Трехходовые катетеры имеют специальный канал для введения лекарств. Сроки доставки зависят от материала
Катетер Нелатона Жесткий одноразовый, используется для кратковременной и прерывистой катетеризации
Катетер Тиманна Предназначен для пациентов с гиперплазией предстательной железы. Имеет изогнутый конец. Подходит для длительной катетеризации
Катетер Пеццера Применяется при острой задержке мочи, когда катетеризация через уретру невозможна (травмы промежности и полового члена, разрыв уретры, абсцесс предстательной железы, рак и др.). Затем кистозную полость перфорируют через брюшную стенку с помощью катетера Пеццера

При проведении катетеризации мягким катетером необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. 1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Это необходимо для снижения тревожности и лучшего понимания сути манипуляции.
  2. 2. Подготовьте необходимое оборудование. Вымойте руки, наденьте перчатки.
  3. 3. Правильно расположите пациента. Нужно лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести в стороны. Поместите лоток или контейнер под крестец.
  4. 4. Провести гигиеническую обработку половых органов больного. Выньте лоток, снимите перчатки.
  5. 5. Мойте руки. Обработать антисептиком, надеть стерильные перчатки.
  6. 6. Замените второй лоток мочой.
  7. 7. Оберните пенис марлей.
  8. 8. Возьмите половой член между 3 и 4 пальцами левой руки. Обнажают головку крайней плоти 1 и 2 пальцами.
  9. 9. Возьмите ватный тампон, смоченный антисептиком, пинцетом, обработайте наружное отверстие уретры. Выбросьте использованный инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором.
  10. 10. Захватите кончик катетера вторыми щипцами. Поместите свободный конец отверстием вверх между 4-м и 5-м пальцами правой руки.
  11. 11. Смажьте кончик катетера стерильным вазелином или специальным гелем.
  12. 12. Ввести катетер в наружное отверстие уретрального канала, осторожно продвигая его внутрь, перехватывая щипцами. Левой рукой аккуратно натяните пенис на катетер.
  13. 13. Достигнув мочевого пузыря (ощущение препятствия), перевести половой член в горизонтальное положение по средней линии живота, ввести его в полость. Опустите конец катетера в лоток для сбора мочи. При необходимости берут порцию мочи для исследования в стерильную пробирку.
  14. 14. По инструкции промыть полость мочевого пузыря раствором антисептика с помощью шприца Жане, ввести в полость лекарство.
  15. 15. После достижения целей катетеризации осторожно удалите трубку.
  16. 16. Утилизируйте использованное оборудование, поместите инструменты в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки мыть руки

При правильной технике катетеризации больной не должен ощущать боли. Незначительное затруднение может возникнуть при продвижении катетера в области физиологического сужения. При возникновении непроходимости следует подождать несколько секунд и продвигать катетер после того, как спадет мышечный спазм.

При хронической задержке мочи больной может самостоятельно проводить интермиттирующую катетеризацию в домашних условиях при соблюдении необходимых асептических мероприятий. Катетер нужного диаметра можно приобрести в аптеке.

Иногда при нарушении техники катетеризации у больного возникают различные осложнения:

  • травма слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря, перфорация;
  • появление кровотечения;
  • инфекции мочевыводящих путей, распространение инфекции на другие отделы МПС (включая почки);
  • парафимоз;
  • стриктура уретры, появление ложных движений;
  • при промывании неподходящими растворами или введении некоторых лекарств возможен ожог слизистой.

Во избежание негативных последствий необходимо правильно поставить катетер, соблюдать меры асептики, учитывать индивидуальные особенности и противопоказания к процедуре.

Как проводится катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин?

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую важное терапевтическое и диагностическое значение. Основная задача – введение дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, в полость мочевого пузыря для последующего искусственного извлечения мочи, очистки органа или введения местных препаратов.

Согласно медицинским стандартам катетеризация проводится путем введения системы через мочеиспускательный канал, однако возможно также введение устройства через брюшную стенку. Процедуру назначают при заболеваниях мочевыделительной и репродуктивной систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Функциональное значение

Спектр применения катетеров достаточно широк, их используют в лечебных, профилактических, гигиенических и диагностических целях. Введение катетера в мочевой пузырь для удаления мочи практикуется на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению этого процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическую цель, используется для сбора мочи, не содержащей примесей других биологических жидкостей. Осуществление катетерной установки в данном случае имеет важное функциональное значение — исследование истинно стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Точно так же техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин часто используется для прямого введения лекарств. В большинстве случаев эту процедуру проводят на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в том числе, например, цистита.

Классификация

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от назначения. В ходе хирургических манипуляций устанавливают одноразовые мягкие катетеры для орошения слизистых тканей органа или сбора мочи для исследования. В контексте хронических заболеваний, связанных с проблемами мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры мочевого пузыря также классифицируют по свойствам материалов, используемых в процессе изготовления этих устройств, например:

  • Жесткий. Их применяют только в самых серьезных случаях, когда использование других устройств невозможно. Введение и удаление такого катетера требует особой осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, иначе велик риск повреждения слизистых тканей органов.
  • Мягкий или эластичный. Особенно часто ставят мягкие катетеры. Устройства этого типа обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не повреждают ткани и могут использоваться в течение длительного периода времени.

Существует два основных стандарта катетеризации: уретральная и надлобковая. Первый вариант используется в основном, когда необходимо установить дренажное устройство на короткое время. Длительное его применение может привести к развитию воспалительных процессов, поражению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то этот метод особенно эффективен и безопасен. В этом случае ее проводят путем введения аппарата через брюшную стенку. Важным преимуществом этого метода является сохранение физической и половой активности, что исключается, если катетер в мочевой пузырь вводится через мочеиспускательный канал.

Точно так же катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными характеристиками используемых устройств. Существует несколько основных типов катетеров:

  1. Катетер Фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок тела препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
  2. Катетер Нелатона. Он прост и используется для одноразового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяют при оперативных вмешательствах, во время родов, для сбора мочи на анализ.
  3. Стент Тиманна. Он является жестким катетером и применяется только тогда, когда использование мягкого катетера по каким-либо причинам невозможно, например, при выраженном воспалении тканей уретры.

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально для каждого клинического случая.

Показания и противопоказания

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания, так и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не провоцирует развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

  • Нарушение функции органов выделительной системы, отек тканей мочевыводящих путей, другие причины, препятствующие естественному процессу акта мочеиспускания.
  • Невозможность больного посещать туалет. Например, установка катетера в таких ситуациях осуществляется в процессе выполнения хирургических манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, пока пациентка находится в бессознательном состоянии.
  • Катетеризация больного необходима, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходимо взять относительно стерильную порцию мочи, не загрязненную биологическими жидкостями и секретами.
  • Катетер также может выполнять практическую функцию и использоваться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Что касается противопоказаний, катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм которой подробно описан ниже, не рекомендуется проводить в следующих случаях:

  1. Инфекционные поражения уретры. Катетер в этом случае может играть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспаление на слизистые ткани мочевого пузыря.
  2. Спазматические мышечные сокращения стенок уретры. Перед введением и извлечением катетера специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, иначе велика вероятность повреждения стенок канала при катетеризации.
  3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или уретры, в том числе полученные при установке дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, даже на фоне введения дренажного устройства.

Техника проведения

Во избежание возможных осложнений катетеризацию необходимо проводить по ряду правил. Важен не только процесс введения катетера, но и подготовка к процедуре.

Подготовка

Существует ряд рекомендаций, которым необходимо следовать, в том числе:

  • использование качественного дренажа;
  • проводить процедуру в стерильных условиях;
  • наличие у специалиста, выполняющего катетеризацию, практического опыта;
  • применение анальгетиков, а также средств, облегчающих введение катетера, например вазелина.

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо хорошо подмыться и обработать наружные половые органы любым антисептиком. Эта мера необходима для предотвращения инфекций в полости мочевого пузыря.

Техника проведения

Следует отметить, что выполнение процедуры катетеризации у мужчин сопряжено с некоторыми трудностями в связи с анатомическими особенностями строения уретры. Во избежание механической травмы и вреда пациенту вводят преимущественно мягкие катетеры. В целом процедура проводится следующим образом:

  1. В первую очередь проводится дополнительная обработка наружных половых органов дезинфицирующими растворами. Также используются местные анестетики.
  2. Затем кончик слива обрабатывают вазелином.
  3. Затем устройство вводится в уретру легкими круговыми движениями.
  4. Процедура считается завершенной только в том случае, если в катетерной трубке появились первые порции мочи.

Далее выполняются действия, для которых был установлен катетер.

Например, если основной целью было лечение полости мочевого пузыря лекарственными препаратами, через катетер вводятся необходимые средства, после чего устройство удаляется.

Важно отметить, что мочевой пузырь после катетеризации полностью сохраняет свои функциональные свойства, если процедура была проведена правильно.

Особенности проведения

Эта манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин можно использовать жесткие аппараты, так как процедура значительно упрощается из-за анатомических особенностей строения женского тела. Также есть ряд других нюансов, соблюдение которых необходимо:

  • Катетеризация ребенка допускается только в исключительных случаях, при наличии строгих показаний. Это связано с тем, что процедура может привести к развитию тяжелых осложнений и повреждению тканей уретры и мочевого пузыря.
  • Если катетер установлен для удаления мочи на длительное время, эластичная трубка аппарата выводится в мягком мешочке, который необходимо зафиксировать на колене больного.

Важно! Для профилактики инфекций после завершения процедуры катетеризации необходимо проводить гигиеническую обработку наружных половых органов.

Возможные осложнения

Процедура постановки катетера сопряжена с появлением достаточно выраженного дискомфорта и боли, особенно при катетеризации мужчины. Однако во время манипуляции используется малоэффективная местная анестезия. Такая мера необходима для контроля над ощущениями больного.

Проведение катетеризации связано с некоторыми рисками, особенно если процедуру проводит специалист, не имеющий достаточного практического опыта. Некоторые из основных осложнений включают в себя:

  1. Механическое повреждение стенок мочевого пузыря или уретры. Следует отметить, что чаще всего это происходит при использовании жестких дренажных устройств или на фоне воспаления тканей.
  2. Инфекционное заболевание. Это возможно только в том случае, если перед процедурой не были соблюдены требуемые правила обработки используемых инструментов дезинфицирующими средствами.
  3. Развитие кровотечения.
  4. Развитие воспалительных процессов на фоне механических повреждений.

При необходимости использования катетера в течение длительного периода пациент должен соблюдать правила личной гигиены.

Аппарат и область промежности необходимо регулярно обрабатывать, иначе есть риск развития воспалительных процессов и инфекций. Кроме того, важно следить за состоянием катетера.

Если обнаружены утечки или повреждения устройства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Следует подчеркнуть, что катетеризация является эффективной процедурой, основной целью которой является облегчение состояния больного и улучшение качества жизни. При соблюдении всех правил, а также при проведении процедуры компетентным специалистом риск возможных осложнений и побочных эффектов катетеризации сводится к минимуму.

Для чего проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин: алгоритм и техника безопасности

Заболевания мочеполовой системы, в частности мочекаменная болезнь, приводят к необходимости хирургических операций. В этом случае катетеризация мочевого пузыря может быть выполнена как для лечения, так и для установления точного диагноза.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в 2 этапа: подготовка и введение катетера. При подготовке необходимо обеспечить стерильность всех инструментов.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин отличается только техникой введения катетера и проводится даже быстрее, чем у мужчин. Подготовительный этап как к катетеризации мужчин, так и к катетеризации женщин полностью совпадает.

Катетеры, применяемые для прямого введения в полость мочевого пузыря, различаются по типу, назначению и материалу, из которого они изготовлены. Наиболее распространенной катетеризацией мочевого пузыря является мягкий катетер.

Назначение катетеризации

Катетер может быть введен в мочевой пузырь для диагностики, что является очень распространенной процедурой в медицинской практике. Основная цель таких медицинских манипуляций – сбор мочи на анализ.

Дело в том, что моча, полученная непосредственно из мочевого пузыря, стерильна и не содержит примесей, что делает ее идеальным материалом для анализа и диагностики. Катетер также вставляется, если в мочевой пузырь необходимо ввести контрастное вещество.

Такую катетеризацию проводят только опытные урологи. Основные случаи применения лечебной катетеризации:

  1. При задержке мочи — задержка более 12 часов может быть при воспалении мочевыводящих путей, при опухолевых явлениях в малом тазу, при образовании камней в почках. Целью такой катетеризации является экстренное выведение мочи.
  2. По окончании хирургической операции, после вмешательства на органах мочеполовой системы, требуется обеспечить их последующее заживление. Это можно сделать, вставив катетер для отведения мочи во время реабилитации пациента.
  3. При патологических явлениях в функционировании мочевого пузыря. Такие патологии проявляются в основном на фоне нарушения функции мочеиспускания, что приводит к опасному застою мочи. Нарушения мочевыделительной функции в медицине называют патологией иннервации мочевого пузыря. В этом случае мочевой пузырь успешно наполняется мочой, а позывы к мочеиспусканию не приводят к ее выделению. Часто при таких патологиях бригада скорой помощи срочно устанавливает катетер на дому.

Виды устройств

Типы катетеров различаются по назначению и другим характеристикам. Сначала использовались жесткие катетеры из различных металлов.

Введение таких катетеров в мочевой пузырь было травматичным, поэтому со временем были изобретены мягкие эластичные катетеры различного назначения из полимерных материалов. Современные катетеры позволяют легко использовать их для промывания мочевого пузыря, введения лекарственных препаратов и антимикробных растворов.

Основным типом катетера является катетер Фолея, но есть и другие. Катетер Фолея доступен в двух- и трехходовой версиях. Основной ход ответвления служит для отведения мочи.

Вторая ветвь необходима для введения воздуха, это нужно для небольшого расширения, чтобы набух и предотвратить выпадение катетера из канала. Третий удар используется в некоторых моделях катетеров и применяется для введения лекарственных составов или специальных дезинфицирующих растворов.

Катетер, изобретенный Пеццером, используется для хирургических операций, таких как эпицистостомия. Этот катетер имеет автоматический запирающий механизм. Катетер Робинсона используется редко. Катетер, изобретенный Нелатоном, имеет конструктивные особенности и представляет собой конус с одним, реже двумя отверстиями.

Несмотря на кажущееся разнообразие катетеров, все они заменяются наиболее популярным и многофункциональным типом катетеров: разновидностями изобретения Фолея.

Это вещество необходимо для так называемых инструментальных методов исследования. Такие методы используются, например, при цистоуретрографии. Катетеризацию в диагностических целях обычно проводят медицинские сестры.

Второй по величине областью применения катетеризации мочевого пузыря является лечение различных заболеваний.

Алгоритм установки катетера

Необходимо тщательно подготовиться к катетеризации. Проведение такой процедуры предполагает очень чуткое и внимательное отношение к пациенту. Ведь от этого зависит успех процедуры введения катетера в мочевой пузырь.

Необходимо подготовить пригодный к использованию катетер, обычно катетеризацию мочевого пузыря проводят с помощью мягкого катетера. Вам понадобится глицерин, который необходимо простерилизовать. Вам понадобится обычная вата, емкость для приема мочи и раствор лечебных компонентов для подмывания.

Алгоритм может выполняться как самим врачом, так и медсестрой. Медсестра в этом случае имеет четкие инструкции и инструкции по проведению процедуры. Процедура для мужчин и женщин одинакова. Небольшие отличия есть только в технике введения катетерной трубки.

Эти различия связаны только с физиологическими особенностями строения мужского и женского тела. В целом женская катетеризация — более легкая процедура, поэтому, например, рассмотрим более сложный вариант: мужскую катетеризацию.

Алгоритм катетеризации следующий. Медсестра или врач, выполняющие процедуру, должны носить стерильные перчатки. Емкость для сбора мочи подготавливают между ног больного.

Важно, чтобы трубка катетера оставалась стерильной на протяжении всей процедуры на расстоянии не менее 20 см от закругленного конца.

Это убережет пациента от возможных осложнений и убережет врача от дополнительных проблем.

Врач стоит справа от больного. После обертывания полового члена салфеткой врач слегка сдавливает головку полового члена пальцами и отодвигает крайнюю плоть в сторону. Фурацилином очищают поверхность головы ватным тампоном, а в лунку закапывают стерильный глицерин.

Конец катетера также следует смазать глицерином. Следующим шагом является введение катетера. На этом этапе пациент должен быть спокоен, а врач внушает уверенность в успехе процедуры.

Стерильными щипцами берут катетер на расстоянии 6 см от края и осторожно начинают вводить в отверстие уретры. При введении щипцами трубка катетера перехватывается по мере необходимости. Другой рукой можно удерживать пенис в нужном положении.

Как только катетерная трубка окажется на месте, внутри мочевого пузыря должна появиться моча. При появлении мочи процедуру введения трубки прекращают.

После полного опорожнения мочевого пузыря полость промывают раствором фурацилина. Это делается с помощью шприца Жане, прикрепленного к катетеру. Эта процедура позволяет поставить дополнительную защиту от возможного распространения инфекции.

Особенности манипуляции у женщин

Женской катетеризации, как уже было сказано, намного легче, чем мужской. Это связано с тем, что уретра в женском организме примерно на 6 см короче уретры у мужчин. В связи с этим также используются более короткие катетерные трубки.

Сама процедура занимает меньше времени и вызывает меньше дискомфорта.

При катетеризации медсестра или врач, стоя справа от больного, должны раздвинуть большие половые губы и обработать открытый участок сначала проточной водой, затем нанести антисептик.

Закругленный конец трубки катетера смазывают стерильным вазелиновым маслом или глицерином и вводят в отверстие уретры. Как только катетер достигает мочевого пузыря, моча выходит из трубки. Появление мочи свидетельствует о том, что процедура была проведена технически правильно и что круглый конец трубки достиг мочевого пузыря.

Если женщина испытывает боль или дискомфорт во время процедуры, она должна немедленно сообщить об этом врачу, о чем пациентка проинструктирована до начала манипуляции.

Кроме того, очень важно установить контакт с пациентом, разъяснив ему все этапы катетеризации и все детали процедуры, когда ее необходимо будет пройти и в какие сроки ожидается завершение процедуры.

Это поможет пациенту расслабиться, что необходимо для успешного завершения процедуры.

Противопоказания и осложнения

Противопоказанием к процедуре может быть отсутствие мочи в мочевом пузыре, так как это значительно увеличивает риск получения травмы.

Отсутствие мочи в медицине называется анурией. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей – уретрит. Некоторые другие заболевания также могут быть противопоказанием. Спазм мочевыводящих путей часто становится поводом для отказа от процедуры.

Во время или после процедуры катетеризации мочевого пузыря могут возникнуть различные осложнения.

Причины осложнений весьма разнообразны, но наиболее распространенными являются несоблюдение рекомендаций по противопоказаниям и несоблюдение правильной техники выполнения процедуры.

Причины осложнений могут крыться в неполном обследовании, нарушении инструкций по дезинфекции инструментов и приспособлений, ошибке при введении катетера. Применение чрезмерной силы при введении катетерной трубки также вызывает дополнительное повреждение уретры и мочевого пузыря.

Осложнения могут выражаться в занесении инфекции и травматизации органов больного. Занесенная инфекция обычно приводит к уретриту, пиелонефриту или циститу. А неосторожное обращение с инструментом может привести даже к разрыву уретры.

Использование мягкого мочевого катетера во многих случаях помогает предотвратить осложнения.

Когда нужно удалить?

Для удаления катетера необходимо иметь рецепт. Самостоятельное удаление возможно, но требует специальных знаний и навыков и может привести к повреждению. Катетер обычно снабжен зажимами. Вода или воздух в фиксирующем картридже удаляются специальным шприцем.

Только после этого можно приступать к удалению трубки, иначе в процессе удаления можно серьезно повредить уретру. Неумелое извлечение или автоматическое извлечение катетера может привести к инфицированию и различным травмам.

Аэрозольный баллончик при умелом обращении можно опорожнить, сделав надрез в трубке в определенном месте.

Массаж матки.Как спринцеваться от гарделлеза у женщин? Читайте здесь.

Для самостоятельного извлечения в основном подходят катетеры, изготовленные по методу Робинсона. Однако в этом случае следует обратиться к врачу и следовать подробной инструкции. При использовании катетеров разных типов следует соблюдать ряд общих рекомендаций.

Введение или удаление является обязательным при сохранении стерильности материалов на протяжении всей процедуры. Диаметр трубки необходимо тщательно подбирать в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, для чего используется специально разработанная шкала.

Врач должен обладать необходимыми знаниями и опытом для установки и удаления жестких металлических катетеров. Все элементы, соприкасающиеся с уретрой, проходят специальную обработку для предотвращения инфицирования.

Соблюдение этих мер практически полностью исключает осложнения при процедурах введения или удаления катетера и при использовании катетера, установленного в условиях стационара или дома.

Похожие записи:

  1. Биохимический анализ мочи: причины отклонения от нормы
  2. Губчатая почка: причины патологии, симптомы, лечение, осложнения
  3. Миелолипома надпочечника: причины, диагностика, лечение, осложнения и прогноз
  4. Неприятные ощущения при мочеиспускании: причины и лечение
Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть
Adblock
detector